Анемия при хпн у кошек лечение

Информационная статья на тему: "Анемия при хпн у кошек лечение" с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

Уремический синдром у кошек

Уремический синдром (уремия) – это комплекс симптомов и изменений биохимических показателей, свойственный всем животным с выраженной почечной недостаточностью.

Признаки уремии включают в себя депрессию, сонливость, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и неприятный запах из пасти.

При лабораторных исследованиях обнаруживают повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, повышение концентрации фосфора, снижение калия, нарушение баланса, анемию. Также уремический синдром обычно сопровождается стойким повышением системного артериального давления.

Для уменьшения проявления уремии, необходимо назначение диеты с низким содержанием белка и фосфора. Дополнительно требуется добавление в корм веществ, связывающих фосфор в кишечнике.

При развитии вторичной (почечной) гиперфункции паращитовидной железы иногда, помимо контроля потребления фосфора, назначают кальцитриол (который при почечной недостаточности перестает вырабатываться почками в нужном количестве). Назначение кальцитриола требует повышенного контроля над содержанием кальция в крови у кошек.

Рвота присутствует практически у всех кошек с уремией. Для уменьшения тошноты и рвоты назначаются препараты, защищающие слизистую тракта, а иногда дополнительно также противорвотные препараты центрального действия.

У большинства кошек с хронической почечной недостаточностью наблюдается снижение концентрации калия в крови. Таким животным назначаются добавки, содержащие цитрат или глюконат калия. Избыток калия встречается обычно только в терминальной стадии почечной недостаточности, когда моча уже практически перестает вырабатываться.

Недостаточная функция почек часто приводит к сдвигу равновесия в крови в кислую сторону – развитию метаболического ацидоза. Поэтому при уремии в корм добавляют двууглекислый натрий или цитрат калия.

Для поддержания баланса назначаются подкожные введения полноценных электролитных растворов (например, раствор Рингера).

Здоровые почки производят эритропоэтин – вещество, стимулирующее образование эритроцитов. При хронической почечной недостаточности эритропоэтина образуется недостаточно, что приводит к развитию анемии. Кошкам с клиническими признаками анемии назначают человеческий рекомбинантный эритропоэтин. Но, к сожалению, у многих кошек к нему быстро образуются антитела, что делает его применение бессмысленным.

Повышенное артериальное давление – еще одно осложнение хронической почечной недостаточности. Выраженная артериальная гипертензия крайне вредна. Обычно для контроля повышенного артериального давления назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и диету со сниженным содержанием натрия. Необходимо контролировать артериальное давление регулярно все время подбора дозы препаратов, и в дальнейшем не реже, чем раз в месяцев.

Кошки с уремией должны регулярно наблюдаться у ветеринарного врача для корректировки назначений. Большинство препаратов необходимо принимать пожизненно.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Лечение ХПН у кошек и собак

Уважаемые владельцы животных! Ни при каких обстоятельствах Вы не должны назначать лечение сами. Помните, сами, без врача, Вы всегда сделаете хуже!

Лечение ХПН у кошек и собак

Основная задача консервативного лечения ХПН у кошек и собак — устранение факторов прогрессирования болезни.

А. Факторы прогрессирования хронической почечной недостаточности у кошек и собак:

    1. Снижение почечного кровотока вызывает резкое ухудшение функции почек: после восстановления кровотока функция почек иногда восстанавливается. Причиной снижения кровотока может быть снижение ОЦК (объем циркулирующей крови), например, в результате внепочечных потерь жидкости (рвота, понос ), в таких случаях помогает осторожное восполнение потерь.
    1. Лекарственные средства могут оказывать прямое нефротоксическое действие (например, аминогликозиды), ухудшать почечный кровоток (НПВС — римадил, кетофен ит.д.) или вызывать интерстициальный нефрит .

NB Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае прямой необходимости. Необоснованное назначение антибиотиков — довольно частое явление.

  1. Непроходимость и инфекция мочевых путей — еще одна частая причина ускоренного прогрессирования ХПН.

Б. Консервативное лечение ХПН заключается в предупреждении и устранении метаболических нарушений и поддержании остаточной функции почек.

    1. Белок. Ограничение поступления белка уменьшает накопление азотистых шлаков и замедляет прогрессирование ХПН, но при этом, калорийность рациона должна быть достаточной, чтобы не допустить истощения и распада собственных белков организма. Корм Renal вполне подходит для этой цели. Если животное не ест само – кормим через зонд, эта простейшая процедура очень хорошо стимулирует желудочно-кишечный тракт, животное чувствует себя намного бодрее, в разы быстрее идет на поправку.
    1. Фосфор и кальций. В системе регуляции фосфорно-кальциевого обмена при ХПН происходят существенные нарушения. Недостаточная выработка D3 в почках ведет к ухудшению всасывания кальция в кишечнике и остеомаляции. Чтобы уменьшить всасывание фосфора, назначаем карбонат кальция, 0,5—2 г внутрь. Алюминийсодержащие средства для этого лучше не использовать — при ХПН алюминий накапливается в организме, вызывая поражение ЦНС и костей. Опытным путем было установлено, что удаление паращитовидных желез не приводит к облегчению течения болезни, поэтому, просто назначаем кальцитриол.
    1. Натрий и вода. При ХПН возможна как гипер-, так и гипонатриемия, как гипо-, так и гиперволемия. Необходим биохимический анализ крови.
  1. Магний выделяется почками; при ХПН он накапливается в организме. Препараты, содержащие магний, при ХПН не используем.

Б. Артериальная гипертония ускоряет прогрессирование ХПН.

Для борьбы с ацидозом, сначала определяем его степень — определяем Ph плазмы крови, назначаем бикарбонат натрия 5-10 мг/кг в/в 2-3 раза в сутки. Цитрат для коррекции ацидоза при ХПН не используем: он усиливает всасывание алюминия в ЖКТ, повышая риск алюминиевой интоксикации.

Немедленное устранение анемии при ХПН — одна из первоочередных задач для врача. Надежное средство от анемии при ХПН — эпоэтин альфа (рекомбинантный человеческий эритропоэтин). Но, при больших уремических показателях крови, он не работает. В тяжелом случае анемии, пререливаем эритроцитарную массу, лучше «отмытую» — т.е. лишенную всех спецефических белков плазмы, это будет наименьшая нагрузка на почки, процедура отмывания проводится в спец. центрифуге.

Кот Сэм. 9 лет. Диагноз — ХПН+Анемия

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА ДОЧИТАТЬ ЭТО СООБЩЕНИЕ ДО КОНЦА.

Предистория:
Кот до болезни питался только натурой (кусочки ошпаренной говядины + овсянная каша + , либо говядина + слайсы). Иногда давали ему ошпаренную печень и рыбу (минтай) Никогда не давали ему сухие корма. Консервированные корма (Wiskas. KiteKat) давали всего несколько раз, когда он был маленьким.

Начиная с Февраля 2011 г. мы с женой начали замечать, что кот стал пить много воды, чего раньше не замечали. В день выпивал миску воды (около 100 мл.). Иногда «подвисал» на несколько минут над миской, после того как попил. Во всем остальном он был абсолютно нормальным жизнерадостным котом (активным, с отменным аппетитом, стул раз в 2-3 дня, мочился несколько раз в день). В начале июня у кота начались «перебои» с аппетитом, если раньше, он ел все, что предложат, то теперь он стал более разборчив в еде… Это буду, а вот это не буду. И вот это нас уже забеспокоило…

Читайте так же:  Кот простудился и чихает чем лечить

03.06.2011 г. Мы отвезли Сэма в клинику и сдали кровь на биохимию и общий анализ крови:

Анализ от 03.06.2011 г.

Биохимия:
Глюкоза – 4,4 (норма до 7)
Мочевина — 34,2 (норма до


Креатинин — 583,8 (норма до 160)
АЛТ – 29,5 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,3 (норма дне указана)
Амилаза — 2196 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 2 (норма не указана)
Гемоглобин – 103 (норма не указана)
Эритроциты – 3,92 (норма не указана)
Лейкоциты – 4,7 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 59 (норма не указана)
Лимфоциты – 26 (норма не указана)
Моноциты – 3 (норма не указана)

[3]

На основании этого анализа врач поставил диагноз – ХПН.
Назначили внутривенные инфузии (около 20 мл физраствора, р-р соды, «Микровитам» и еще что-то, всего около 30 мл.) 1 раз в день в течении 5-7 дней. + Подкожно ставить около 100 мл. физраствора в 2 приема. По словам врача такое лечение было направлено на то, чтобы подстегнуть почки к нормальной работе. У кота за эту неделю лечения пропал напрочь аппетит, он стал апатичным, похудел.

После лечения мы повторно сдали анализы, которые ухудшились:

Анализ от 10.06.2011 г.

Биохимия:
Белок – 78,6 (норма дне указана)
Глюкоза – 4,6 (норма до 7)
Мочевина — 39,5 (норма до


Креатинин — 667,5 (норма до 160)
АЛТ – 76 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,5 (норма дне указана)
Амилаза — 966,8 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 17 (норма не указана)
Гемоглобин – 125 (норма не указана)
Эритроциты – 4,38 (норма не указана)
Лейкоциты – 10,2 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 85 (норма не указана)
Лимфоциты – 12 (норма не указана)
Моноциты – 1 (норма не указана)

Врачи комментируя анализы, сказали, что почки не заработали и отпустили домой, назначив следующее «лечение» и через 10 дней прийти сдать кровь:
— Отвар ромашки (1 фильтр на 100 мл. кипятка) — поить 50-60 мл. в сутки;
— Преднизолон (1/2 таб. 2 раза в день) строго после еды (типа должен появиться аппетит)
— Кантарен (1 таб. 2 раза в день)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)

Я, начав, такое лечение через пару дней понял, что нас просто отправили домой умирать…обратился в другую клинику, показав последние назначения и мои опасения полностью подтвердились… по словам нового врача, преднизолон противопоказан при ХПН (к тому времени я уже успел дать его 2 дня ( 4 раза по ½ таб.) , но и отменять его резко нельзя… поэтому лечение было скорректировано:
— Преднизолон (1/4 таб. 2 раза в день – 2 дня, 1/8 таб. – следующие 2 дня, потом отмена)
— Физраствор (по 60 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – 3 недели
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – 2 недели
— Антибиотик Байтрил 2,5% (0,7 мл. (0,2 мл. на кг веса) внутримышечно) — 5 дней

19.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике:
Биохимия крови:
Белок – 63 (норма 60-75)
Глюкоза – 2,5 (норма 3,4-7)
Мочевина – 30,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 400 (норма 50-160)
Билирубин 3,0 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,5 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 3000 (норма 370-1193)
АЛТ – 77 (норма 20-70)
АСТ – 60 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 75 (норма 90-150)
Эритроциты – 4,4 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 58 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,7 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 288 (норма 310-350)
Гематокрит – 26 (норма 30-47)
Лейкоциты – 16,2 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 75 (норма не указана)
Лимфоциты – 15 (норма не указана)
Моноциты – 5 (норма не указана)
Эозинофилы – 3 (норма не указана)
Тромбоциты – 359 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,3 (норма не указана)

Анализируя анализы врач сказала, что мочевина и креатинин снизились прилично, типа динамика улучшения есть, но в тоже время упал гемоглобин и гематокрит. Иными словами развивается анемия. Назначения следующие:
— Рингера (по 40 мл. 2 раза в день, подкожно) до следующего анализа
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно) — до следующего анализа
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно) — до следующего анализа
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 3-ёх недель
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 2-ух недели
— Фолиевая кислота (1/8 таб. 2 раза в день) — до следующего анализа
— Витамин B12 (1 мл. 1 раз в день, подкожно) — до следующего анализа
— Дюфалак (1 мл. 2 раза в день через день, в рот, после еды) — до следующего анализа

Комментарии врача к назначениям: Уменьшение объема инфузий для того, чтобы сильно не разжижать кровь, Фолиевая кислота, Витамин В12 – для уменьшения анемии.

Состояние кота с 19.06.2011 г. изменилось: стал прятаться в непривычные для себя места, стал чесаться (начали появляться расчесы, которые я смазызал хлоргексидином), стал передвигаться стал трусцой. Если раньше ходил в туалет строго в ванную, то щас может сходить где угодно. Были запоры (не ходил по-большому дней 5), дали ему вазелиновое масло – сходил и много. Кал оформленный. В связи с запорами врач и назначила дюфалак. После него ходит по большому стабильно раз в 2-3 дня. Кормим насильно Петушком 3-4 раза в день шприцом по 20 мл., есть вроде с удовольствием, потом тщательно умывается. Самостоятельно ест только Вискас с курицей (для котят). Вынуждены его давать, лишь бы сам, что-то ел. Воду пьет более-менее.

29.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 2-ой раз:
Биохимия крови:
Белок – 69 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,7 (норма 3,4-7)
Мочевина – 33,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 414 (норма 50-160)
Билирубин 6,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,4 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 4000 (норма 370-1193)
АЛТ – 23 (норма 20-70)
АСТ – 61 (норма 35-50)

Читайте так же:  Болезни бенгальских кошек

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 59 (норма 90-150)
Эритроциты – 3,6 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,4 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 293 (норма 310-350)
Гематокрит – 20,8 (норма 30-47)
Лейкоциты – 7,4 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 76 (норма не указана)
Лимфоциты – 10 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 472 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,2 (норма не указана)

Анализируя результаты анализы врач сказала, что мочевина (+3,0) и креатинин (+14,0) повысились незначительно, но гемоглобин (-16,0) и гематокрит (-5,2) продолжают падать. Назначения вновь немного скорректированы, к предыдущим назначениям добавлены от анемии:
— Феррум-Лек (0,5 мл. через день 5 дней, внутримышечно)
— Эпокрин 2000 МЕ (0,2 мл. через 2 дня, 3 раза подкожно)

11.07.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 3-ий раз:
Биохимия крови:
Белок – 65 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,2 (норма 3,4-7)
Мочевина – 37,9 (норма 5,5-11)
Креатинин — 127 (норма 50-160)
Билирубин 3,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,0 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 2600 (норма 370-1193)
АЛТ – 31 (норма 20-70)
АСТ – 76 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 48 (норма 90-150)
Эритроциты – 2,9 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56,5 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,3 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 290 (норма 310-350)
Гематокрит – 16,5 (норма 30-47)
Лейкоциты – 10,7 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 1 (норма не указана)
Сегментоядерные – 90 (норма не указана)
Лимфоциты – 7 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 258 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 18,9 (норма не указана)

По анализам креатинин упал до нормального уровня (с 414 до 127)(вроде как почки заработали), мочевина немного поднялась (с 33,5 до 37,9) (есть интоксикация), лечении феррум-леком с эпокрином результата не дало, вероятно у кота выработались антитела. Чтобы остановить анемию предлагает попробовать АУТОГЕМОТЕРАПИЮ (брать по 2 мл. крови из вены и вкалывать в мышцу, 5 сеансов и посмотреть на динамику гемоглобина и гематокрита)

Кот по-прежнему вялый. В основном лежит. Кормим насильно. Хотя умывается регулярно после этого. Исхудал. Хотя может запросто запрыгнуть на подоконник с таким гематокритом и гемоглобином. Но я вижу и чувствую, что он умирать не собирается. Хочет еще пожить. Просто нужно эффективное лечение и толковые врачи (которых очень мало). ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С АНЕМИЕЙ И ХПН.

Почечная недостаточность у кошек лечение

Лечение почечной недостаточности у котов и кошек состоит из двух направлений.

Лечение первичного заболевания

Определение и лечение основного заболевания вызвавшего почечную недостаточность. Выявить первопричину не всегда удается. Не от всех болезней почек разработано лечение.

Чаще всего почечную недостаточность вызывают пиелонефрит и гломерулонефрит.

Для лечения пиелонефрита у кошек используют антибиотики, а в стадии почечной недостаточности лучше всего подходит ципрофлоксацин и его аналоги. Положительное действие оказывает лечебный плазмаферез.

Для лечения гломерулонефрита применяют средства тормозящие иммунные реакции это глюкокортикоиды и цитостатики. Прямым лечебным действием обладает плазмаферез.

Лечение вторичных нарушений

Оценка вторичных повреждений связанных с пониженной работой почек и проведение вспомогательного лечения для стабилизации и поддержания хорошего общего состояния.

Необходимо контролировать водный баланс, кислотно-щелочное равновесие, содержание калия, натрия, фосфора, кальция в крови. Поддерживать ежедневный стул и нормальную микрофлору в кишечнике. Следить за количеством эритроцитов в крови.

Эти цели достигаются при помощи диеты и регулярного употребления необходимых лекарств.

Лечение основного заболевания почек приводящего к почечной недостаточности

1. Лечение пиелонефрита у кошек

Основа лечения пиелонефрита — длительный прием антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). При почечной недостаточности нарушено проникновение антибиотиков в мочу, поэтому требуется длительный прием и возможно повышенные дозы. Лучше использовать ципрофлоксацин и его аналоги.

Длительность курса антибиотика и его дозировка определяется по общему анализу мочи. При пиелонефрите в моче обнаруживают лейкоциты и следят за их изменением в процессе лечения.

2. Лечение гломерулонефрита у кошек

Главное лекарство — глюкокортикоидные гормоны. Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи. При гломерулонефрите в мочевом осадке присутствуют эритроциты.

Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является плазмаферез.

3. Врожденные и генетически обусловленные болезни почек

Никаких средств, способных изменить генетический дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.

В некоторых случаях плазмаферез может замедлить прогрессирование заболевания.

Очищение организма от продуктов обмена веществ

1. Кишечные сорбенты:

Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.

2. Кишечный диализ:

Кишечный диализ это фактически длительная объемная клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в кишечнике.

3. Форсированный диурез:

Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.

4. Перитонеальный диализ:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Метод заключается во вшивании в брюшную полость специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.

Наибольшее значение перитонеальный диализ имеет для лечения острой почечной недостаточности.

5. Гемодиализ — искусственная почка:

Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой катетер в яремную вену, проводится под наркозом. Искусственная почка применяется в стабильном состоянии, когда нельзя провести плазмаферез.

6. Плазмаферез:

Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Кошкам приходиться использовать наркоз.

Плазмаферез применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.

Общая вспомогательная терапия

1. Диета при почечной недостаточности.

Больше всего отходов образуется при белковом питании, поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище. Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть влажной.

Применение сухих кормов возможно, только при очень хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.

Кошки не едят сладкие, мучные продукты, поэтому для них используют любые консервированные корма в сильном разведении водой.

Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные препараты.

2. Вспомогательные вещества для стабилизации разных функций организма.

Читайте так же:  Аллергия у кота чем лечить

Панангин — при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 — при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез — для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.

Церукал, папаверин — для уменьшения уремической рвоты.

Энап — для снижения давления (требуются контрольные измерения для подбора дозы).

Рекормон, витамин В12 и препараты железа — для борьбы с анемией.

Лактусан, пробиотики — для снижения образования аммиака в кишечнике.

Рибоксин, предуктал, неотон — для поддержания сердечной деятельности.

Карсил, эссенциале, гептрал — для поддержания работы печени.

Также возможны другие препараты в зависимости от клинической ситуации.

[2]

Анемия при хпн у кошек лечение

Продолжение. Начало темы см.

Я уже спрашивала здесь про ХПН у 13-летней кошки. Мы пролечились 2 недели (Энап, Ранитидин, Леспенефрил). Сдали анази крови — показатели улучшились. Теперь креатинин 212 (был 289), а мочевина 15 (была 17,1).
Врач оставила нам только Энап + лечебный корм. Через месяц снова сдаем анализы.
Только я вот опять в сомнениях — может надо и дальше снижать показатели? Зачем же останавливаться?! И хватит ли Энапа для этого?
У врача я, конечно, еще раз все уточню, но мне бы хотелось выслушать мнение профессионалов с этого форума, если это не затруднит.
_________________
Люди, которые не любят кошек, должно быть были мышами в прошлой жизни

Вернуться к началу
Alisan
Любитель

Зарегистрирован: 23.09.2005
Сообщения: 361
Откуда: Калининград

Добавлено: 10 Окт, Пн, 2005 18:34 Заголовок сообщения:
Latinata

У меня тоже кошка с ХПН. Показатели крови примерно как у вашей кисы. Плотность мочи 1.015-1.018. После выявления ХПН был проведен курс в/в капельниц, а все дальнейшее лечение на данном этапе практически заключается только в одном — диета и раз в месяц анализы. Ну ещё энап. Правда, я вместо него даю Fortecor 5. На ветеринарном форуме, вот здесь, вместо энапа рекомендуют моноприл. Я почитал про него, препарат достойный. Рекомендую также посетить ZooForum. Раздел — БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ. Там очень много постов, посвященных этому заболеванию. По всем этапам..

Вернуться к началу
Jess
Любитель

Зарегистрирован: 11.07.2005
Сообщения: 191
Откуда: Москва

Добавлено: 10 Окт, Пн, 2005 23:15 Заголовок сообщения: Re: ХПН — продолжение лечения
Latinata писал(а):
Только я вот опять в сомнениях — может надо и дальше снижать показатели? Зачем же останавливаться?!

Отличный вопрос!
А у меня встречный — ХПН вашей кошке точно подтвердили? Вы, кроме анализов мочи и крови, еще какую-нибудь диагностику проводили? Повышение мочевины и креатинина не всегда означает, что больны именно почки и что почечная недостаточность именно хроническая, даже если кошке 13 лет.

Alisan писал(а):
а все дальнейшее лечение на данном этапе практически заключается только в одном — диета и раз в месяц анализы.

Вот с анализами раз в месяц при подтвержденном диагнозе ХПН не совсем могу согласиться.

Уважаемые владельцы кошек с ХПН! Помните, что у кошек с ХПН очень часто развивается анемия. Почки участвуют в выработке гормона эритропоэтина, который стимулирует образование в костном мозге красных клеток крови — эритроцитов. При ХПН эта функция почек, равно как и другие, нарушается, эритроцитов производится все меньше и меньше и возникает анемия.
Если у вашей кошки гематокрит, эритроциты и/или гемоглобин ниже нормы, это означает, что у кошки анемия, а частый забор крови (имхо, раз в месяц — это часто) будет способствовать ее дальнейшему развитию.
Я, естественно, никого не призываю отказываться от сдачи анализов крови, но, на мой взгляд, при стабильном состоянии животного и отсутствии настораживающих признаков (и тем более всяких экстренных и неожиданных ситуаций) сдавать анализы раз в 3-5 месяцев более чем достаточно.

Вернуться к началу
Listeria
Любитель

Зарегистрирован: 27.08.2005
Сообщения: 21
Откуда: Москва

Добавлено: 10 Окт, Пн, 2005 23:21 Заголовок сообщения:
Jess, мне кажется, я Вас где-то недопоняла.
Хочу уточнить, что Вы имеете ввиду, когда говорите, что анемия усиливается с каждым забором крови? Конкретно и подробно?
Вернуться к началу
Jess
Любитель

Зарегистрирован: 11.07.2005
Сообщения: 191
Откуда: Москва

Добавлено: 10 Окт, Пн, 2005 23:53 Заголовок сообщения:
Listeria писал(а):
Jess, мне кажется, я Вас где-то недопоняла.
Хочу уточнить, что Вы имеете ввиду, когда говорите, что анемия усиливается с каждым забором крови? Конкретно и подробно?

Не поняла, что нужно объяснять конкретно и подробно?
Кровопотеря, а забор крови, имхо, есть вариант кровопотери, способна усилить имеющуюся анемию. Собственно, хронические кровотечения (кровопотери) сами по себе могут стать причиной анемии, хотя, естественно, знак равенства между хроническим кровотечением и забором крови я ставить не буду.
Я лишь говорю, что для кошки с анемией, тем более с нерегенеративной анемией, которая возникает при ХПН, ежемесячная сдача крови на анализы не слишком полезна.
Разумеется, бывают ситуации, когда какие-то отдельные показатели нужно контролировать даже не раз в месяц, а раз в неделю или, скажем, через день. Тут вопросов нет. Нужно, значит нужно. Опять же в таких ситуациях можно меньше крови брать и делать только эти показатели.
А просто так, особенно на ранних стадиях ХПН, ежемесячные анализы, имхо, не нужны.
Про то, что владельцу нужно еще искать лабораторию с современным оборудованием, требующим меньшего количества крови, я даже не говорю.

Вернуться к началу
Света.
Любитель

Зарегистрирован: 27.09.2005
Сообщения: 586
Откуда: С-Петербург

Добавлено: 11 Окт, Вт, 2005 01:19 Заголовок сообщения:
Jess, может быть, вы знаете, каково минимальное количество крови, необходимое ХОРОШЕЙ лаборатории для анализа на биохимию?
И еще вопрос. Нашему котику прописали фенюльс(препарат железа) в капсулах — 5 дней по пол-капсулы для повышения гемоглобина. Как вы оцениваете это назначение?
Вернуться к началу
Shishunya
Любитель

Зарегистрирован: 09.03.2005
Сообщения: 827
Откуда: Иркутск

Добавлено: 11 Окт, Вт, 2005 04:24 Заголовок сообщения:
Света. писал(а):
Jess, может быть, вы знаете, каково минимальное количество крови, необходимое ХОРОШЕЙ лаборатории для анализа на биохимию?

Присоединяюсь к вопросу. Скажем, 2 мл для 3-х показателей — это много или мало?

Мне кажется, раз в 3-5 месяцев- это слишком редко . У нас креатинин постоянно скачет туда-сюда, и я предпочитаю быть начеку, поэтому его мы сдаем как минимум раз в месяц. Берут-то вроде немного..

А как клинически проявляется анемия у кошек? По каким-то внешним признакам можно ее заподозрить?
И что если эритроциты ниже нормы, а гемоглобин — выше?

Вернуться к началу
Listeria
Любитель

Зарегистрирован: 27.08.2005
Сообщения: 21
Откуда: Москва

Добавлено: 11 Окт, Вт, 2005 10:30 Заголовок сообщения:
Крови на биохимию нужно обычно чем больше, тем лучше. У всех животных сыворотка откручивается по-разному. Обычно стараются взять 2 — 3 мл. Если давление и состояние сосудов животного позволяет (грубо говоря, если кровь идёт хорошо), можно взять и 5 мл для верности.
Мне поэтому и непонятно про анемию в результате забора крови. Объём циркулирующей крови у кошек составляет около 66 мл/кг, то есть, в районе 200 мл у стандартной кошки. Каким образом забор даже 5 мл крови может вызывать анемию?? Я не могу привести цифр, как скоро восполняется данная потеря в 5 мл из общего объёма крови за счёт депонированной крови, но что-то мне подсказывает, что куда как быстрее, чем за месяц. Думаю даже, быстрее, чем за день.
При хронической постгеморрагической анемии, на мой взгляд, имеет значение не столько объёмы кровопотери, которые действительно часто невилики, сколько как бы изнашивание красного костного мозга и неспособность постоянно восстанавливать объём крови. Постоянно — не раз в месяц, а каждый день и каждый час. Мне кажется, в этом есть разница.
Читайте так же:  Атония мочевого пузыря у кота лечение
Вернуться к началу
Jess
Любитель

Зарегистрирован: 11.07.2005
Сообщения: 191
Откуда: Москва

Добавлено: 11 Окт, Вт, 2005 12:25 Заголовок сообщения:
Цитата:
Крови на биохимию нужно обычно чем больше, тем лучше. У всех животных сыворотка откручивается по-разному. Обычно стараются взять 2 — 3 мл. Если давление и состояние сосудов животного позволяет (грубо говоря, если кровь идёт хорошо), можно взять и 5 мл для верности.
Мне поэтому и непонятно про анемию в результате забора крови. Объём циркулирующей крови у кошек составляет около 66 мл/кг, то есть, в районе 200 мл у стандартной кошки.

5 мл от общего объема крови стандартной кошки 200 мл будет 2,5%.
Для сравнения у человека средний объем крови около 70 мл/кг, т.е. у среднего взрослого мужчины примерно 5 литров крови. 2,5 % от 5 литров будет 100 мл, т.е. полстакана. Выводы можно самим сделать, 5 мл крови у анемичной кошки забрать — много это или мало.

Цитата:
Каким образом забор даже 5 мл крови может вызывать анемию??

Не надо передергивать. Я не говорила, что забор крови может вызвать анемию. Я сказала, что для кошки с ХПН, страдающей нерегенеративной анемией, частые заборы крови не полезны.

Цитата:
Я не могу привести цифр, как скоро восполняется данная потеря в 5 мл из общего объёма крови за счёт депонированной крови, но что-то мне подсказывает, что куда как быстрее, чем за месяц. Думаю даже, быстрее, чем за день.
При хронической постгеморрагической анемии, на мой взгляд, имеет значение не столько объёмы кровопотери, которые действительно часто невилики, сколько как бы изнашивание красного костного мозга и неспособность постоянно восстанавливать объём крови. Постоянно — не раз в месяц, а каждый день и каждый час. Мне кажется, в этом есть разница.

Не совсем я поняла, к чему это сказано. Но при ХПН-ной нерегенеративной анемии проблема именно в том, что красный костный постоянно, каждый день и каждый час не может производить нужное количество эритроцитов.

Цитата:
А как клинически проявляется анемия у кошек? По каким-то внешним признакам можно ее заподозрить?

Внешне анемия проявляется слабостью, ограничением движения, постоянной сонливостью, может быть пониженная температура, белые десны. Если кошка неожиданно начинает упорно лизать бетон и штукатурку, есть наполнитель, т.е. появляется т.н. извращенный аппетит, это может быть признаком анемии.

Цитата:
И что если эритроциты ниже нормы, а гемоглобин — выше?

Возможно, анемия. А возможно, что после забора крови произошел гемолиз и результаты недостоверны.

Насчет того, сколько крови нужно, согласна с Листерией.
В московском Шансе на развернутую биохимию (по 24 параметрам) берут, если не ошибаюсь, около 4 мл. Плюс на общий анализ крови около 2 мл.

2 мл для 3-х показателей — это, в принципе, много. Но вопрос в том, что меньше 2 мл из вены вообще не имеет смысла брать. Просто надо тогда говорить, что Вам нужны три конкретных показателя обязательно, а из остальных — на сколько крови хватит.

ХПН — Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак

Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак

Все биохимические процессы организма как человека так и животных, протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.

Жидкостная среда организма (далее — «вода» — термин, используемый в диализном мире), представлена в следующих пропорциях:

  • Вода плотных тканей 40%
  • Внутриклеточная вода 33%
  • Интерстициальная жидкость и лимфа 12%
  • Плазма крови 4,5%
  • Вода хрящей 4,5%
  • Необменная вода костей 4,5%
  • Трансцеллюлярная вода 1,5%

Накопление мочевых токсинов при почечной недостаточности, происходит не только в крови, а во всей обменной, или активной «воде» организма. Активная вода организма, требующая очищения, составляет 70% массы тела (это в 10 раз больше объема крови), в случае принятия решения о проведении гемодиализа, это ключевой момент при расчете его дозы.

Гидродинамически, кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно — выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа — в сильной зависимости от степени обезвоживания — в «обезвоженной» клетке обменные процессы в разы медленнее. Т.е., имея животное массой 10 кг с мочевиной крови 50ммоль/литр — мы имеем дело с объемом «воды» 7 литров с мочевиной 50ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек, либо экстракорпорально (внепочечно — гемодиализ).

Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации – при нем удаляется 30% плазмы, это примерно 1,5% от общей воды организма, в которой растворены токсины.

Лечение любой почечной патологии, иначе — нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности — уремия начнет снижаться сразу после устранения патфактора.

[1]

На момент написания этой статьи, я выделяю 8 основных критериев, без учета которых, оптимальных условий для почек достичь не удасться.

1. Обезвоживание — учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации, необходимо максимум «гидрировать» клетки и ткани, для этого используем гипотонические растворы — растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Я в своей практике, пришел к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней. Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия, подробно речь об этом пойдет в разделе 5: Энергетическое голодание канальцевого эпителия.
Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, могу сказать, что в 95% их назначения не оправданы. Размочить, (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.

2. Ph плазмы Ph плазмы 7.35 норма, при уремии он сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.

Читайте так же:  Липидоз у кошек симптомы лечение

3. Гипертония. Почки — орган мишень. Как правило, гипертония у «почечников» — постоянное явление. Коррекция гипертонии — обязательна.

4. Внутрипочечное кровообращение — Увеличивая внутрипочечное кровообращение, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Увеличенное кровообращение должно быть постоянным, без скачков в течение суток. Достигается этот эффект спазмолитиками каждые 8 часов, в течение 3-4 дней.

5. Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Этот процесс очень энергоемкий, протекает с большим расходом энергии, поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий — своеобразных клеточных «аккумуляторов», аминокислот и полисахаров, обеспечивающих клетку энергией. Применение таких лекарства как кетостерил, нефротект направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, это очень важная часть общей нефропротекции.
Здесь существует следующая проблема — сильно истощенные клетки не в состоянии «поглотить» аминокислоты. Для того, чтобы требуемые аминокислоты все таки попали в истощенную клетку, нам требуется ускорить общий обмен веществ у животного. Речь об этом пойдет в 7 разделе.

6. Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. Иммунная система вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые, благодаря гидродинамической особенности потоков на базальной мембране почечного клубочка, оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антрибактериальных препаратов, необходимо назначать клюкокортикоиды в малых дозах, для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупресии, ежедневный клинический анализ крови, поможет вам контролировать ситуацию.

7. Общий обмен веществ. Я применяю гормон роста и инсулиново-глюкозовую смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболитическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально, контролируйте состояние печени при назначении ИГС — возможны осложнения, в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы. По поводу гормона роста — вопрос, требующий дальнейшего изучения, иногда его применение весьма успешно, иногда нет. Он очень требователен к условиям хранения и транспортировки, так же рынок наводнен подделками.

8. Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушенным внутрипочечным кровотоком (см. Пункт 4 ) так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Начинаем эритропоэтин и препараты железа. Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, необходимо перелить отмытую эритроцитарную массу (Rмасса). Отмытая Rмасса — это эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков. В противном случае всегда возникает иммунный конфликт с образованием ИК, даже при переливании одинаковой группы (см. пункт 6). Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая, но он присутствует всегда.

Ветеринарный Врач Алипов Александр Андреевич

Дата написания — 22.08.2015 г.

Лечение ХПН у кошек и собак

Основная задача консервативного лечения ХПН у кошек и собак — устранение факторов прогрессирования болезни.

А. Факторы прогрессирования хронической почечной недостаточности у кошек и собак:

    1. Снижение почечного кровотока вызывает резкое ухудшение функции почек: после восстановления кровотока функция почек иногда восстанавливается. Причиной снижения кровотока может быть снижение ОЦК (объем циркулирующей крови), например, в результате внепочечных потерь жидкости (рвота, понос ), в таких случаях помогает осторожное восполнение потерь.
    1. Лекарственные средства могут оказывать прямое нефротоксическое действие (например, аминогликозиды), ухудшать почечный кровоток (НПВС — римадил, кетофен ит.д.) или вызывать интерстициальный нефрит .

NB Все лекарства выводятся почками – это лишняя нагрузка на больной орган, назначаем как можно меньше препаратов – только самое необходимое, особенно это касается антибиотиков, их назначаем только в случае прямой необходимости. Необоснованное назначение антибиотиков — довольно частое явление.

  1. Непроходимость и инфекция мочевых путей — еще одна частая причина ускоренного прогрессирования ХПН.

Б. Консервативное лечение ХПН заключается в предупреждении и устранении метаболических нарушений и поддержании остаточной функции почек.

    1. Белок. Ограничение поступления белка уменьшает накопление азотистых шлаков и замедляет прогрессирование ХПН, но при этом, калорийность рациона должна быть достаточной, чтобы не допустить истощения и распада собственных белков организма. Корм Renal вполне подходит для этой цели. Если животное не ест само – кормим через зонд, эта простейшая процедура очень хорошо стимулирует желудочно-кишечный тракт, животное чувствует себя намного бодрее, в разы быстрее идет на поправку.
    1. Фосфор и кальций. В системе регуляции фосфорно-кальциевого обмена при ХПН происходят существенные нарушения. Недостаточная выработка D3 в почках ведет к ухудшению всасывания кальция в кишечнике и остеомаляции. Чтобы уменьшить всасывание фосфора, назначаем карбонат кальция, 0,5—2 г внутрь. Алюминийсодержащие средства для этого лучше не использовать — при ХПН алюминий накапливается в организме, вызывая поражение ЦНС и костей. Опытным путем было установлено, что удаление паращитовидных желез не приводит к облегчению течения болезни, поэтому, просто назначаем кальцитриол.
    1. Натрий и вода. При ХПН возможна как гипер-, так и гипонатриемия, как гипо-, так и гиперволемия. Необходим биохимический анализ крови.
  1. Магний выделяется почками; при ХПН он накапливается в организме. Препараты, содержащие магний, при ХПН не используем.

Б. Артериальная гипертония ускоряет прогрессирование ХПН.

Для борьбы с ацидозом, сначала определяем его степень — определяем Ph плазмы крови, назначаем бикарбонат натрия 5-10 мг/кг в/в 2-3 раза в сутки. Цитрат для коррекции ацидоза при ХПН не используем: он усиливает всасывание алюминия в ЖКТ, повышая риск алюминиевой интоксикации.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Немедленное устранение анемии при ХПН — одна из первоочередных задач для врача. Надежное средство от анемии при ХПН — эпоэтин альфа (рекомбинантный человеческий эритропоэтин). Но, при больших уремических показателях крови, он не работает. В тяжелом случае анемии, пререливаем эритроцитарную массу, лучше «отмытую» — т.е. лишенную всех спецефических белков плазмы, это будет наименьшая нагрузка на почки, процедура отмывания проводится в спец. центрифуге.

Источники


  1. Джексон М. Ветеринарная клиническая патология; Аквариум-Принт — Москва, 2008. — 400 c.

  2. Гастроэнтерология в ветеринарии / Н.Д. Баринов и др. — М.: Аквариум-Принт, 2007. — 192 c.

  3. Власов, В. А. Пресноводная аквакультура. Учебное пособие / В.А. Власов. — М.: КУРС, Инфра-М, 2016. — 384 c.
Анемия при хпн у кошек лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here