Болезни щитовидной железы у кошек

Информационная статья на тему: "Болезни щитовидной железы у кошек" с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШЕК


Еще фото

Автор (ы): Штефани Натер, DVM, специалист по ветеринарии мелких домашних животных, научный консультант IDEXX Laboratories
Журнал: №5-2017

на правах рекламы

Наиболее частое заболевание щитовидной железы у кошек – гипертиреоз. Это заболевание представляет собой избыточное автономное выделение Т4, более не контролируемое эндокринным циклом (рис. 1) и вызывающее множественные симптомы. Для постановки диагноза у пациентов с соответствующими клиническими симптомами в большинстве случаев достаточно определить уровень ТТ4 (общего Т4). Однако существует много факторов, влияющих на концентрацию ТТ4. Особенно заболевания, не связанные с щитовидной железой, и/или различные медикаменты (напр. глюкокортикоиды, сульфаниламиды, НПВП) могут понизить уровень ТТ4 и усложнить диагностику гипертиреоза. Также следует принимать во внимание суточные колебания.

Этиология гипертиреоза кошек

Причины возникновения гипертиреоза разнообразны. У кошек он чаще всего возникает из-за аденоматозной гиперплазии (табл. 1).

Таблица 1. Этиология гипертиреоза кошек

Аденома (солитарная) – 30%

Аденоматозная гиперплазия (многоузелковая, двусторонняя) – 70%

Клинические симптомы гипертиреоза возникают из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы (табл. 2). В большинстве случаев классический вариант чрезмерной функции щитовидной железы возникает у животных среднего или пожилого возраста. У 90% заболевших кошек при пальпировании выявляется увеличение щитовидной железы.

Таблица 2. Клинические симптомы при гипертиреозе, возникающие из-за повышенного уровня Т4 и Т3

— чрезмерный рост когтей

— повышенная частота дефекации

— систолические шумы в сердце, ритм галопа

— систематически повышенное давление

— учащенное дыхание, пыхтение, одышка

Потребность в гормонах щитовидной железы контролируется осью «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» (рис. 1). При этом гормональные центры более высокого порядка стимулируют выработку и выделение гормонов щитовидной железы (Т4, Т3). Лишь малая часть трийодтиронина (Т3), более активной формы гормона, выделяется щитовидной железой, большая часть производится с помощью расщепления тетрайодтиронина (Т4, тироксин). Более 99% Т4 в периферических тканях связано с белками плазмы. Только свободный Т4 (свТ4) может проникать в клетки и преобразовываться в Т3. При этом доля гормона, связанная с белком, играет роль запаса свТ4, уровень которого в условиях физиологической нормы строго контролируется. Сохранить контроль помогают механизмы негативной обратной связи.

Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболизм во многих тканях, усиливают катехоламиновый ответ, дают положительный инотропный и хронотропный эффекты и производят катаболические эффекты на мышцы и жировую ткань. Кроме того, они способствуют нормальному росту и физиологическому развитию. При избытке гормонов и, соответственно, повышенном метаболизме пострадавшие кошки теряют в весе, несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи. Такие желудочно-кишечные симптомы, как рвота и диарея, объясняются чрезмерной подвижностью кишечника и нарушенной ассимиляцией.

У примерно 50% заболевших кошек проявляются полиурия и полидипсия. Предполагается, что повышенный клубочковый кровоток снижает осмотический градиент и, следовательно, обратное всасывание воды в дистальном канальце и собирательных трубочках почки. Также описана первичная полидипсия на основании изменений в гипоталамусе со вторичной полиурией. Многие животные уже весьма немолоды, поэтому у них повышенная предрасположенность к хроническим заболеваниям почек, и она может проявляться параллельно. Очень важно диагностировать дисфункцию почек, поскольку при медикаментозной терапии гипертиреоза скорость клубочковой фильтрации снижается, и вещества, которые должны выделяться с мочой, скапливаются в крови. До начала лечения хроническое заболевание почек может быть скрытым.

Алопеция, возникающая в ходе гипертиреоза, в большинстве случаев диффузна, ее причина – слишком активное вылизывание; причина неопрятности шерсти – отсутствие ухода за собой.

Часто встречаются кардиореспираторные симптомы. Повышенная бета-адренергетическая активность повышает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда и вызывает систематическую вазодилатацию, а также активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Гипертензия, возникающая в связи с чрезмерной функцией щитовидной железы, не всегда вызывает клинические синдромы, поэтому у любого животного с подозрением на гипертиреоз ее обязательно следует исключить, измерив кровяное давление.

Избыток тироксина прямо и косвенно влияет на сердце. Может развиться гипертрофическая или, реже, дилатационная кардиомиопатия.

Общая лабораторная диагностика

Общие лабораторно-диагностические исследования помогают провести дифференциальную диагностику или исключить прочие заболевания, ограничить диагноз и оценить общее состояние пациента. Изменения биохимии крови, как правило, неспецифичны (табл. 3).

Таблица 3. Изменения лабораторных параметров при гипертиреозе

Измененный параметр лабораторной диагностики

Патологический механизм при гипертиреозе

застойная сердечная недостаточность

токсические эффекты гормонов щитовидной железы на печень

Повышенный катаболизм белков

Усиленный катехоламиновый ответ

Подозрение на нарушение процессов усвоения или переработки

Повышенная частотность хронических энтеропатий у гериатрических пациентов

Специальная лабораторная диагностика щитовидной железы

Выявление уровня ТТ4 – хороший скрининговый тест, в большинстве случаев позволяющий диагностировать гипертиреоз. Если результаты теста не позволяют сделать выводы, то постановка диагноза «гипертиреоз кошек» может осуществляться при помощи дополнительного определения свТ4 и/или сТТГ (собачьего тиреотропного гормона).

Существует несколько методов выявления свободного Т4. Наиболее частое показание к выявлению свТ4 методом равновесного диализа (радиоиммунологической проверки) – подозрение на наличие у собаки антител к Т4. Они встречаются примерно у 1–2% собак с гипотиреозом. В процессе диализа свТ4 отделяется от сывороточных белков и Т4, связанного с белками. Затем измеряется содержание свТ4 в диализате. Поскольку при гипертиреозе кошек антитела на Т4 не играют роли, в этом случае часто применяется более дешевый и экономичный в отношении материалов ветеринарный тест на свТ4 (электрохемилюминесцентный иммуноанализ). В ходе недавнего исследования даже выяснилось, что последний метод обладает более высокой точностью. Однако неизвестно, насколько распространены ошибочные положительные результаты у больных кошек с нормальной функцией щитовидной железы. В целом анализ на свТ4, вне зависимости от применяемого метода измерения, более чувствителен, чем анализ на ТТ4, однако гораздо менее специфичен (чаще ошибочно показывает положительный результат), поэтому этот параметр никогда не следует применять в качестве единственного анализа. Его следует интерпретировать только в контексте других исследований и клинических симптомов пациента.

Читайте так же:  Клещ у кошки симптомы и лечение

Видоспецифического коммерческого анализа на ТТГ для кошек на данный момент не существует. Однако исследования доказывают, что применение собачьего анализа на ТТГ может дать диагностическую информацию и для кошек.

Затем в зависимости от результата скрининга на ТТ4 обсуждается дальнейшее применение других методов лабораторной диагностики.

пол, возраст, порода животного

результаты клинического обследования

результаты других обследований (общий, биохимический анализ крови, кобаламин, УЗИ органов брюшной полости)

при необходимости – эндогенный собачий ТТГ (сТТГ)

при необходимости свТ4

Ятрогенный гипотиреоз: если пониженный уровень ТТ4 возник вследствие терапии гипертиреоза кошек, при окончательной терапии (радиойодтерапия) следует провести заместительную терапию при помощи тироксина. При медикаментозной терапии следует в случае необходимости скорректировать дозу применяемых препаратов.

Первичный врожденный гипотиреоз: подозрение на врожденный дефект щитовидной железы возникает при соответствующем возрасте (у котят) и типичных клинических симптомах (например, непропорциональная карликовость). Как правило, страдающие этим заболеванием животные сразу после рождения не демонстрируют никаких симптомов, однако в дальнейшем течении болезни последние начинают проявляться в малом возрасте. ТТ4 ожидаемо оказывается понижен, ТТГ – повышен. Рекомендуется сравнить показатели щитовидной железы заболевшего животного с показателями здоровых братьев и сестер из того же помета, поскольку нормативных показателей ТТГ для котят не установлено, а показатели ТТ4 у здоровых котят очень вариабельны. Спонтанный вторичный гипотиреоз у кошек крайне редок.

Синдром эутиреоидной слабости: многие нетиреоидные заболевания могут привести к понижению показателей ТТ4. Причина этого феномена пока что не полностью ясна. Исследователи исходят из того, что показатели Т4 понижаются из-за подавления ТТГ, снижения внутренней активности по синтезированию гормонов, а также снижения выработки белков. В этом случае оценить функционирование щитовидной железы можно с помощью определения уровня свТ4, поскольку свТ4 в ходе нетиреоидных заболеваний падает, превращаясь в ТТ4.

ТТ4 в норме при клинических симптомах гипертиреоза

Клинические подозрения на гипертиреоз

    через 3–6 нед повторить анализ на ТТ4 или

провести анализ на свТ4 и/или

анализ с подавлением Т3 (если анализы не позволяют поставить диагноз)

Скрытый гипертиреоз: о скрытом гипертиреозе говорится, если у пациента с соответствующими клиническими симптомами уровень ТТ4 не выходит за пределы нормы. Уровень ТТ4 подвержен суточным колебаниям. Даже при выраженном гипертиреозе уровень ТТ4 может упасть до нормативных значений, поэтому при соответствующих клинических симптомах следует рассмотреть возможность повторения анализа.

Примерно у 10% кошек с гипертиреозом уровень ТТ4 находится в пределах нормы даже вне зависимости от суточных колебаний. При мягкой форме гипертиреоза либо на начальной стадии болезни такая ситуация может затрагивать до 30% животных.

Кроме того, как было описано выше, возможные сопутствующие нетиреоидные заболевания могут снизить уровень ТТ4 и таким образом замаскировать гипертиреоз. Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, следует провести уточняющие анализы.

Свободный Т4 завышен примерно у 95% кошек со скрытым гипертиреозом (анализ чувствительнее, чем ТТ4). Гипертиреоз очень вероятен в том случае, если показатели свТ4 повышены, а уровень ТТ4 находится в верхней трети нормативного интервала. Если ТТ4 ближе к нижнему краю нормативного интервала или ниже нормы, это скорее указывает на наличие нетиреоидного заболевания, несмотря на повышенный уровень свТ4. У примерно 20–30% всех больных (и даже здоровых) кошек с нормальной функцией щитовидной железы описывается повышенный уровень свТ4 (равновесный диализ; более низкая специфичность, чем у ТТ4). Это может привести к ошибочной постановке диагноза «гипертиреоз». По методу определения свТ4 путем электрохемилюминесцентного иммуноанализа соответствующих данных нет.

Если клинические симптомы совместимы с гипертиреозом, но уровень ТТ4 находится в пределах нормы, в более новом исследовании рекомендуется совместить анализы и в дополнение к ТТ4 и/или свТ4 также замерить уровень собачьего ТТГ. Согласно исследованию, уровень ТТГ достигал измеримых количеств (>0,03 нг/мл) лишь у 2% кошек с гипертиреозом. При этом он оказался измеримым у 69,9% кошек, обследованных с подозрением на гипертиреоз, но страдающих синдромом эутиреоидной слабости. Общая специфичность анализов на ТТ4 и сТТГ или свТ4 (равновесный диализ) и сТТГ, по данным исследователей, составляет 98,8%. Следовательно, если у кошки проявляются клинические симптомы, совпадающие с симптомами гипертиреоза, однако уровень ТТ4 у нее в норме, то при измеримых показателях сТТГ с большой вероятностью гипертиреоз исключается.

Если результаты неоднозначны, то возможность дальнейшей проверки диагноза «гипертиреоз» дает анализ с подавлением Т3. Однако этот анализ затратен по времени и подразумевает дачу медикаментов, что не всегда возможно, в том числе с точки зрения соблюдения режима со стороны хозяев. Принцип анализа состоит в том, что у здоровых кошек выделение Т4 после приема Т3 существенно подавляется (минимум на 50% по сравнению с базальным уровнем); у кошек с гипертиреозом в силу автономной секреции Т4 подавления не происходит или происходит в незначительной степени (меньше 50% базального уровня).

Таблица 4. Уточненные диагнозы у гериатрических пациентов

Примеры уточненных диагнозов у пожилых кошек, истощенных, несмотря на сохранившийся аппетит (± полиурия/полидипсия)

— хронические энтеропатии (воспалительные заболевания кишечника, алиментарная лимфома)

— хронические заболевания почек

— экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Анализ ТТ4 на диагностическом оборудовании IDEXX Catalyst®

Измерение общего уровня Т4 является важным скрининговым анализом и может проводиться непосредственно в ветклинике на диагностическом оборудовании IDEXX за 15 минут в присутствии пациента. При этом измерения уровня ТТ4 с помощью анализаторов Catalyst Dx® и Catalyst One® дополняют широкий лабораторный профиль, включающий в себя большое количество биохимических параметров, а также электролитов.

Wakeling J. Use of thyroid stimulating hormone (TSH) in cats. Can Vet. J 2010; 51: 33–34.

Peterson ME, Broome MR, Robertson JE. Accuracy of serum free thyroxine concentrations determined by a new veterinary chemiluminescent immunoassay in euthyroid and hyperthyroid cats. Proceedings of the 21 st Annual European College of Veterinary Internal Medicine (ECVIM-CA) Congress; 2011.

Читайте так же:  Проктит у кошки лечение

Cook AK, Suchodolski JS, Steiner JM, Robertson JE. The prevalence of hypo- cobalaminaemia in cats with spontaneous hyperthyroidism. J Small Anim Pract. 2011; 52(2); 1016.

Peterson ME. More than just T4: Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. J Feline Med Surg. 2013; 15: 765–777.

Peterson ME, Guterl JN, Nichols R, Rishniw M. Evaluation of Serum Thyroid-Stimu- lating Hormone Concentration as a Diagnostic Test for Hyperthyroidism in Cats. J Vet Intern Med. 2015 (опубликовано онлайн, июль 2015)

Хирургические патологии щитовидной железы кошек и собак


Еще фото

Автор (ы): О.О. Смирнова, к.б.н., ветеринарный врач
Организация(и): Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург
Журнал: №2 — 2013

Ряд патологий щитовидной железы требуют хирургического лечения. При этом спектр так называемых «хирургических патологий» будет различаться в зависимости от вида животного. Самые частые патологии щитовидной железы, требующие хирургического лечения у собак – это различные новообразования паренхимы. Они могут приводить или нет к изменению тиреоидного статуса пациента. Самая частая патология щитовидной железы, требующая хирургического лечения у кошек – это доброкачественная гиперплазия паренхимы, достаточно часто приводящая к гипертиреозу.

У собак и у кошек щитовидная железа расположена вдоль и медиальнее сонной артерии, каудальнее гортани в области краниальной трети трахеи. Зона исследования этого органа проходит, соответственно, вдоль ярёмной борозды или в области новообразования паренхимы железы.

Гипертиреоз – это одно из часто встречаемых эндокринных заболеваний кошек. При этом у собак гиперфункция щитовидной железы встречается крайне редко и, в таких ситуациях, связана в основном с неоплазией.

Причиной развития симптомо-комплекса при гипертиреозе у кошек являются чрезмерно завышенные уровни тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Породная и половая принадлежности к заболеванию отсутствуют, но считается, что к болезни предрасположены кошки старших возрастных групп. Кошка, больная гипертиреозом, обычно имеет достаточно выраженную и характерную клиническую картину. Симптомы при этом могут варьировать от еле заметных до тяжёлых и ярко выраженных, в зависимости от продолжительности и интенсивности заболевания. Клинические признаки болезни обычно развиваются месяцами, а то и годами, в связи с чем «не бросаются в глаза» владельцу кошки и воспринимаются как естественные изменения в процессе старения питомца.

Наиболее распространёнными клиническими признаками являются: гиперактивность, потеря массы тела, полифагия, полидипсия, полиурия, перемежающиеся рвота и диарея. Постепенное снижение массы тела на фоне полифагии и полидипсии при сохранении достаточно высокой активности и бодрости пациента является лишь «классической» картиной заболевания. С таким «набором» симптомов владельцы кошек редко обращаются в клинику. Чаще причиной для обращения становятся совершенно другие, сопутствующие длительному протеканию болезни симптомы.

Реже проявляются, но, тем не менее, возможны нижеперечисленные симптомы: периоды анорексии, гематурия, непереносимость тепла, перемежающаяся слабо выраженная лихорадка, апатия, угнетение (что встречается не так уж и редко –примерно у 10% пациентов), судороги, респираторные патологии. Поскольку существует множество других болезней, способных вызвать подобную клиническую картину, то важно правильно верифицировать диагноз. По некоторым протоколам дифференциальной диагностики определение уровня Т4 общего в сыворотке крови рекомендовано всем кошкам старшей возрастной категории. Обусловлен такой подход в первую очередь разнообразием клинических проявлений и осложнений длительно протекающего гипертиреоза.

Данные физикального осмотра могут быть как достаточно характерными, так и не особенно примечательными. Чаще всего при первичном осмотре кошки отмечают:

• Мышечную слабость, гипотрофию мышц;

• Пальпируемый зоб (одно- или двустороннее увеличение щитовидной железы);

• Дерматологические нарушения (могут быть характерны очаговая или региональная алопеция, спутывание и сухость шерсти, тонкость кожи);

• Патологическое отрастание когтей: достаточно распространённый симптом, на который стоит обратить особенное внимание, так как мало какие другие болезни сопровождаются подобными изменениями;

• Тахикардию, шумы на проекции клапанов;

• Вентрофлексию при развитии гипокалиемии как осложнения болезни.

Обе доли щитовидной железы увеличены примерно у 70% кошек, больных гипертиреозом. Патоморфологическое исследование щитовидной железы показало, что основной причиной гипертиреоза является идиопатическая доброкачественная аденоматозная гиперплазия (в большинстве случаев болезни – обеих долей). Гораздо реже (менее 2% случаев заболевания гипертиреозом) причиной становится карцинома щитовидной железы. До сих пор обсуждаются причины этих патологических изменений. На сегодняшний день нет данных, говорящих в пользу аутоиммунных механизмов развития патологии, в отличие от подобного заболевания у людей. В последнее время высказываются мнения об участии в патогенезе токсических (бытовые полибромированные дифенил-эфиры) и диетических (кормление консервами) факторов.

Подготовка пациента к хирургическому лечению

Обязательное условие предоперационной подготовки и хирургического лечения – определение концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке крови до и после тире-оидэктомии. Концентрация общего тироксина в сыворотке увеличивается примерно в 95% случаев заболевания кошек гипертиреозом. В некоторых редких случаях уровень Т4 общего остаётся в рамках референтных значений даже при заболевании гипериреозом. Это может быть связано со случайными колебаниями гормона в сыворотке крови при слабой степени поражения или на ранних стадиях болезни. Также к ложному занижению концентрации общего тироксина способны привести нетиреоидные заболевания. В таких ситуациях, при наличии подозрения на клинический гипертиреоз у кошки, необходимо осуществление дальнейшей дифференциации: определение содержания общего тироксина либо после выздоровления от нетиреоидного заболевания, либо через определённый интервал времени (мы обычно рекомендуем по истечении 2-3 недель от первичного забора крови). В сомнительных случаях, когда симптомы достаточно выражены, а концентрация гормона не позволяет подтвердить предполагаемый диагноз, полезно проведение супрессивной пробы с трийодтиронином.

Следует также тщательно оценить возможность наличия регионарных и отдалённых метастаз при подозрении на злокачественное новообразование щитовидной железы. С этой целью стоит провести рентгенографию грудной полости, ульстрасонографию брюшной полости, при необходимости – магнитно-резонансную томографию области поражения. Для выяснения характера поражения ткани щитовидной железы не­обходимо гистологическое исследование в специализированных ветеринарных лабораториях, полученного при тиреоидэктомии материала.

Читайте так же:  Чем лечить блошиный дерматит у кошки
Видео (кликните для воспроизведения).

В некоторых ситуациях предварительно следует провести ультрасонографию щитовидной железы. Подобное исследование далеко не является обязательным, но может быть рекомендовано с целью оценки состояния и однородности как паренхимы самой железы, так и окружающих тканей – лимфоузлов, крупных сосудов. Также при проведении ультразвуковой оценки состояния щитовидной железы полезным будет определить её размеры и границы.

Ядерная сцинтиграфия более информативна с целью получения данной диагностической информации, но изменение объёма щитовидной железы обнаруживается в большинстве случаев заболеваний и с помощью УЗ-исследования. Кроме того, сцинтиграфия считается малодоступным и дорогостоящим методом диагностики в ветеринарии.

Тиреоидэктомия у кошек, больных гипертиреозом. Особенности

Хирургическое лечение больной гипертиреозом кошки желательно после проведения предварительной терапевтической подготовки. Целью предоперационной подготовки является устранение симптомов сердечно-сосудистой недостаточности и снижение метаболических нарушений, которые развиваются в результате гипертиреоза. Кроме того, при развитии тиреотоксикоза перед операцией требуется полная стабилизация пациента.

Обязательно проведение рутинных исследований, к которым относятся ОКА, биохимическое исследование сыворотки крови, УЗИ брюшной полости. В клиническом анализе крови часто отмечают умеренный эритроцитоз, повышение ге-матокрита и гемоглобина. Также нередко возможно появление «стрессовой» лейкограммы (с лимфопенией, эозинопенией, увеличением количества нейтрофилов). Редко, но, тем не менее, возможно развитие анемии на фоне гипертиреоза.

В качестве изменения биохимического профиля сыворотки крови характерно повышение содержания ЛДГ, АЛТ, АСТ, ЩФ. Также возможно слабое повышение маркеров уремии и незначительное (стрессовое) повышение уровня глюкозы. В каче­стве осложнения при длительном течении заболевания иногда развивается гипокалиемия.

Кардиологическое обследование кошки, больной гипертиреозом, является обязательным условием. При проведении ЭХО-КГ нередко выявляется ГКМП, дилатация полостей левых отделов сердца. Также и при аускультации можно выявить наличие шума в проекции митрального клапана или так называемый «ритм галопа». Подобные патологические изменения встречаются у порядка 50% больных кошек. Для электрокардиографических изменений характерны тахикардия (до 240 и более ударов в минуту), увеличение зубца R во втором отведении больше 0,9 мВ, удлинение QRS (но подобное отклонение встречается редко). Осложнением гипертиреоза также могут стать клинически значимые предсердно-желудочковые аритмии.

В качестве терапевтической подготовки к хирургическому лечению кошек используются следующие медикаментозные средства.

Производные тиомочевины (с целью достижения эутиреоза): препараты на основе тиомочевины угнетают продукцию тиреоидных гормонов щитовидной железой и, таким образом, снижают метаболические и сердечно-сосудистые нарушения перед операцией.

С этой целью используются метимазол по 3 мг 1 раз в 8 часов или карбимазол по 5 мг 1 раз в 8 часов. При применении этих препаратов эутиреоз развивается через 5-7 (иногда 3-15) дней. В этом случае кратность приёма препарата необходимо сократить до 1 раза в 12 часов. Клинические признаки эутиреоза при этом обычно запаздывают и появляются в среднем через 14 дней от начала лечения.

B — адреноблокаторы (с целью контроля ЧСС, АД): препаратами выбора стали пропранолол 2,5-5 мг 3 раза в день или атенолол 6,25 мг-12,5 мг 1 раз в день.

Обычно подготовка и стабилизация состояния больной кошки занимает интервал в 1-3 месяцев. По нашим данным, в среднем на подготовку кошки к тиреоидэктомии по причине гипертиреоза требуется не менее 2-х месяцев.

Альтернативное лечение

Одним из наиболее эффективных способов лечения гипертиреоза кошек (даже по сравнению с тиреоидэктомией) считается лечение радиоактивным йодом. К сожалению, для нас этот метод пока что является недоступным, поэтому мы не прибегаем к его подробному рассмотрению.

В последнее время, в том числе и на российском рынке появилась и достаточно неплохо зарекомендовала себя диета с ограниченным содержанием йода. Данный способ лечения весьма интересен, безопасен, но пока что требует дополнительного изучения и составления определённых рекомендаций.

Возможные осложнения гипертиреоза в случае отсутствия полноценного лечения

К возможным осложнениям длительного течения заболевания относится гипокалиемия. Это метаболическое нарушение диагностируется комплексно, имеет характерное клиническое нарушение в виде миопатии и, следственно, вентрофлексии. Безусловно, требуется лабораторное подтверждение сниженной концентрации ионов калия в сыворотке крови.

Также на фоне гипертиреоза может усугубляться течение хронической почечной недостаточности, так как в почечных канальцах увеличивается артериальное давление. Развитие подобных осложнений требует терапевтической коррекции и изменения подхода к хирургическому лечению.

Мониторинг пациента после проведения тиреоидэктомии (первые дни послеоперационного периода)

Контроль животного после операции в условиях стационара может быть необходим в связи с возможностью развития гипокальциемии при удалении или травматизации ткани паращитовидной железы. Безусловно, сохранение паращитовидной железы является очень важным и крайне желательным условием при проведении тиреоидэкто-мии. Но, к сожалению, это не всегда является возможным, особенно если речь идёт об удалении новообразования щитовидной железы опухолевого характера. Удаление паращитовидной железы приводит к нарушению кальциевого обмена и, как следствие, клинически значимой гипокальциемии. Контроль уровня ионизированного кальция в сыворотке крови при подозрении на гипокальциемию следует проводить в течение минимум трех суток после тиреоидэктомии. Если симптомы гипокальциемии не разо­вьются в течение этого времени, то измерение этого параметра можно приостановить.

Гипотиреоз в результате тиреоидэктомии развивается крайне редко. В этом случае симптомы появляются через несколько недель или даже месяцев. С этой точки зрения может быть рекомендован регулярный контроль содержания в сыворотке крови тиреоидных гормонов.

Мониторинг пациента после проведения тиреоидэктомии

При необходимости удаления ткани обеих паращитовидных желез вместе с тканью щитовидных, возможно проведение аутотрансплантации. При этом показано, что нормокальциемия может восстановиться в течение 14 дней после операции.

Клинические симптомы даже при наличии гипокальциемии развиваются не всегда. Статистически только порядка 60% кошек с тяжелой гипокальцемией ( №2 — 2019

Журнал VetPharma

Заболевания щитовидной железы у кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Щитовидная железа располагается в шее кошки. Она состоит из двух долей и вырабатывает два йод-содержащих гормона — T3 и T4, которые влияют на многие процессы в организме. В основном гормоны регулируют метаболические процессы и скорость, с которой эти процессы протекают. Слишком низкое содержание гормонов приводит к замедлению метаболизма, слишком высокое — к чрезмерному ускорению.

Читайте так же:  Нервная кошка лечение

Тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы) воздействуют на многие клеточные процессы. Некоторые из них действуют на протяжении нескольких минут или часа, другие — несколько часов и более. В нормальном количестве эти гормоны, работая одновременно с другими, таким как гормоны роста и инсулин, позволяют строить и сохранять ткани органов тела кошки. Однако, если их уровень становится избыточным, тиреоидные гормоны могут способствовать расщеплению белков и тканей.

Гипотиреоз у кошек.

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность) — заболевание, при котором наблюдается пониженный уровень гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению скорости обменных процессов (метаболизма). У кошек самой распространённой причиной гипотериоза является хирургическое удаление или разрушение (например, от радиоактивного йода или антитиреоидных препаратов) щитовидной железы при лечении гипертиреоза. Хотя самостоятельно гипотиреоз у кошек развивается крайне редко, если это действительно происходит, то причина кроется в нарушениях в щитовидной железе (а не в гипофизе, как у некоторых других животных).

Так как нехватка тиреоидных гормонов влияет на функции многих органов, симптомы могут быть разными. У кошек признаки гипотиреоза включают в себя вялость, выпадение шерсти, снижение температуры тела, иногда снижение частоты сокращений сердца. Может развиваться ожирение, особенно у кошек с гипотериозом, вызванным удалением щитовидной железы. У кошек с врождённым (или появившимся в юном возрасте) гипотериозом, симптомы включают в себя карликовость, заторможенность, умственную отсталость, запоры, снижение частоты сокращений сердца.

Точная диагностика гипотериоза требует тщательного изучения симптомов и проведения различных лабораторных анализов, включая выявление низкой концентрации в крови гормонов щитовидной железы (особенно Т4), которые не реагируют на стимулирующие щитовидную железу гормоны.

Для личение гипотериоза у кошек используют заменяющие синтетические тиреоидные гормоны. Успех лечения определяют по совокупности улучшающихся признаков. Концентрация тиреоидных гормонов также должна отслеживаться, чтобы своевременно уточнять необходимую дозу используемых гормональных средств. Когда доза стабилизируется, уровень гормонов обычно проверяют один или два раза в год. Лечение, как правило, пожизненное.

Гипертиреоз у кошек.

Гипертиреоз (гипертиреодизм) — заболевание, при котором наблюдается чрезмерный уровень гормонов щитовидной железы — T3 и T4. Обычно заболеванию подвержены кошки среднего и старшего возраста. Причиной кошачьего гипертиреоза обычно являются образование гормонопродуцирующих доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза отражают ускорение метаболических процессов организма кошки. Наиболее распространёнными признаками являются похудение, чрезмерный аппетит, гипервозбудимость, повышенная жажда и мочеиспускание, рвота, понос, и увеличение объема фекальных масс. Сердечнососудистые проявления включают в себя учащение пульса, шумы в сердце, учащённое дыхание, увеличение сердца и застойную сердечную недостаточность. В редких случаях у кошек могут наблюдаться ухудшение аппетита, вялость и депрессия.

Диагностика гипертиреоза у кошек проводится по анамнезу (истории болезни), симптомам, результатам физикального обследования и подтверждается анализом крови на уровень тиреоидных гормонов.

Лечение гипертиреоза у кошек проводят с помощью радиоактивного йода, хирургического удаления щитовидной железы или долговременного приёма антитиреоидных препаратов. Самый простой, безопасный и эффективный способ, который обычно рекомендуют, это лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод концентрируется в опухоли щитовидной железы, где он облучает и разрушает сверхактивную щитовидную железу, не затрагивая другие ткани.

Также хороший эффект оказывает удаление щитовидной железы. Если опухоль затрагивает только одну сторону железы, удаляется только эта половина. Обычно после удаления требуется лечение с использованием синтетических тиреоидных гормонов. Если опухоль поражает обе стороны, щитовидная железа удаляется полностью, лечение с использованием синтетических тиреоидных гормонов после операции обязательно. Основная сложность заключается в том, что во время операции могут быть повреждены паращитовидные железы, расположенные по обе стороны щитовидной железы. В этом случае требуется лечение препаратами с кальцием и витамином D.

Кошкам назначается ежедневный приём лекарств с метимазолом и антитиреоидных препаратов, которые блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Так как большинство побочных эффектов, связанных с лечением метимазолом развиваются в течение первых 3-х месяцев, в это время необходимо часто (каждые 2-4 недели) проводить полный анализ крови и сыворотки гормонов щитовидной железы. Это позволяет скорректировать дозировку метимазола, обеспечивающую количество циркулирующих тиреоидных гормонов в пределах нормы. После этого начального этапа, уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке крови обычно измеряется через каждые 3-6 месяцев для контроля реакции на лечение и дальнейшей корректировки дозы лекарств.

Гипертиреоидизм у кошек.

Гипертиреоидизм (Гипертиреоз) у кошек — довольно распространенное эндокринное (гормональное) расстройство. Имеет широкий спектр признаков, возникающих в результате перепроизводства гормонов щитовидной железой.

Щитовидная железа у кошек.

Щитовидная железа расположена в шее кошки. Железа небольшая, состоит из двух долей, по одной с каждой стороны трахеи (дыхательного горла). Щитовидная железа производит в основном гормоны, называемые тироксинами (Т4), и небольшое количество других гормонов, трийодтиронинов (Т3). Эти гормоны регулируют метаболизм тела и влияют на все системы организма. Выработка гормонов щитовидной железой также контролируется гормоном, который называется тиреотропным гормоном (TSH). TSH вырабатывается гипофизом, расположенным у основания головного мозга.

Причины возникновения гипертиреоидизма у кошек.

Состояние, когда щитовидная железа производит повышенное количество гормонов, называется гипертиреоидизмом. Наиболее распространенной причиной является доброкачественное (не раковое) увеличению числа клеток щитовидной железы. Группы таких аномальных клеток, образующие небольшие узелки на щитовидной железе, называются аденомами. В одной доле могут образовываться несколько аденом, и примерно в 70% случаев, они образуются в обеих долях. Только 1-2% случаев гипертиреоза у кошек вызвано злокачественными образованиями (раком).

Заболеваемость гипертиреозом у кошек заметно увеличилось за последние 25 лет. Причины этого неясны и, вероятно, вызваны многими факторами — составом и типом пищи, иммунологическими факторами и влиянием окружающей среды.

Читайте так же:  Болезнь от кошек токсоплазмоз симптомы у детей

Какие кошки склонны к гипертиреозу?

Гипертиреоидизм чаще встречается у кошек среднего и старшего возраста. Описаны случаи заболевания кошек с 4 до 22 лет. Средний возраст начала заболевания — с 13 лет. Только 5% заболевания приходится на кошек с 8 лет. Вероятность болезни не зависит от пола и возраста кошки.

Симптомы гипертиреоидизма у кошек.

Симптомы гипертиреоидизма у кошек многочисленны и разнообразны. В таблице приведен список наиболее часто встречающихся признаков, а также частота их проявления.

Признак Частота
Потеря веса 90%
Увеличение потребления пищи 53%
Рвота 44%
Увеличение потребления воды / мочеиспускания 40%
Возрастание активности, изменения в поведении, нервность 34%
Неопрятная шерсть / выпадение шерсти 30%
Диарея 20%
Тремор (дрожь) 15%
Вялость 13%
Одышка или затрудненное дыхание 12%
Снижение активности 12%
Потеря аппетита 7%

При гипертиреоидизме у кошек обычно наблюдается учащенное сердцебиение, могут быть шумы в сердце и высокое кровяное давление. Если не проводить лечение, часто развивается болезнь сердца, называемая гипертрофической кардиомиопатией, при которой мышцы сердца становятся слишком толстыми. Это может привести к сердечной недостаточности и смерти.

Диагностика гипертиреоидизма у кошек.

Существует три основных критерия для диагностики гипертиреоза:

Клинические признаки, описанные выше.

Пальпация увеличения щитовидной железы. В норме щитовидная железа не прощупывается. У кошек с гипертиреоидизмом, щитовидная железа увеличивается до таких размеров, что её можно почувствовать. Иногда железа становится настолько большой, что мигрирует или «стекает» в грудную полость, и не прощупывается. Бывают случаи, когда ткани щитовидной железы находятся других областях шеи и груди.

Увеличение уровня гормонов. Высокий уровень гормонов T4 указывает на гипертиреоидизма у кошки. Повышенный уровень T3 также указывает на гипертиреоз, однако, в 25% случаев гипертиреоза у кошек, при высоком Т4 уровень T3 не повышается. По этой причине, гипертиреоидизм диагностируется в первую очередь по уровню T4 в крови. Иногда у животного одновременно с заболеваниями почек, сердца и других, может быть и гипертиреоз, но уровеньТ4 остается нормальным или слегка повышенным. Если у кошки подозревается гипертиреоз, но анализ крови нормальный, то после лечения таких заболеваний требуется проведение повторного обследования.

Многие из симптомов гипертиреоидизма могут наблюдаться при других болезнях, таких как сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания сердца или печени. По результатам обследования подбирается наиболее подходящий способ лечения. У кошки с гипертиреоидизмом может быть небольшое увеличение количества эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня азота мочевины и креатинина, что говорит о функционировании почек.

Иногда, чтобы подтвердить свой диагноз гипертиреоза ветеринары проводят дополнительные тесты. К ним относятся тест подавления T3, тест стимуляцией тиреотропин-рилизинг-гормоном, измерение уровня свободного Т4 и другие.

[3]

Лечение гипертиреоидизма у кошек.

В настоящее время существует три способа лечения:

  • Медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами (метимазол)
  • Хирургическое удаление пораженной железы
  • Лечение радиоактивным йодом

У каждого из этих способов есть свои преимущества и недостатки, они по разному действуют на кошек в зависимости от возраста, состояния и течения болезни.

Сравнение способов лечения гипертиреоидизма у кошек.

Способ Достоинства Недостатки
Метимазол Лекарства доступны;

Недорого при краткосрочном применении;

Не требуется анестезии и операций;

Не требуется госпитализация и специальный уход;

Лечение обратимо при необходимости;

Развитие гипотиреоза происходит очень редко;

Предпочтительно для кошек с почечной недостаточностью или другими серьезными заболеваниями;

Используется перед облучением или операцией по стабилизации состояния кошки;

Не всегда происходит излечение, аденома продолжает расти;

Необходимо пожизненное лечение;

Может потребоваться неоднократный прием лекарств в течение дня;

Возможны трудности при приеме лекарств;

Лечение иногда имеет побочные эффекты, некоторые кошки не переносят;

Требуется периодическое проведение анализа крови;

Хирургическая операция Удаляются все пораженные ткани;

Примерно такая же стоимость, как несколько лет лечения метимазолом;

Короткий срок госпитализации;

Не требуется ежедневное лечение;

Требуется анестезия;

Кошка должна быть в операбельном состоянии;

[2]

Возможны послеоперационные осложнения;

Редко развивается гипотиреоз;

Не возможно, если ткань щитовидной железы находится в груди;

Может потребоваться повторная операция;

Лечение радиоактивным йодом Не требуется анестезия, седация, операция;

Лечит все пораженные ткани;

Не требуется ежедневное лечение;

Не влияет на здоровые ткани и другие органы;

Функция щитовидной железы нормализуется в течение месяца;

Предпочтение при злокачественных образованиях, или если ткани щитовидной железы расположены в груди;

Малая доступность

Самый дорогой вариант: более $1000;

Проводится в специализированных учреждениях;

Требуется госпитализация и карантин;

Лечение других заболеваний в течение первых дней после лечения не представляется возможным;

В редких случаях требуется повторное лечение;

В редких случаях может привести к гипотиреозу;

Химическая абляция Кратковременная анестезия;

Не требуется ежедневное лечение;

Специализированное учреждение не требуется;

Требуется анестезия;

Могут возникнуть послеоперационные осложнения;

Не возможно, если ткань щитовидной железы находится в груди;

Видео (кликните для воспроизведения).

Эффект может быть кратковременным, может требоваться неоднократное повторение лечения;

Источники


  1. Комарова, Е. Н. Английский язык для специальностей «Зоотехния» и «Ветеринария» / English for Students of Animal Husbandry and Veterinary Medicine / Е.Н. Комарова. — М.: Академия, 2010. — 384 c.

  2. МакГриви, Пол Поведение лошадей. Руководство для ветеринарных врачей и специалистов по работе с лошадьми / Пол МакГриви. — М.: Софион, 2011. — 344 c.

  3. Липницкий, С. С. Зеленая аптека в ветеринарии / С.С. Липницкий, А.Ф. Пилуй, Л.В. Лаппо. — М.: Ураджай, 2012. — 100 c.
Болезни щитовидной железы у кошек
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here