Диабет у кота реальный опыт лечения

Информационная статья на тему: "Диабет у кота реальный опыт лечения" с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

Инсулинотерапия при сахарном диабете кошек. Возможные причины неудач

Автор: Беленсон М., главный врач диагностического отделения ветеринарной клиники «Белый клык».

Ненадлежащее качество препарата. Качество препарата следует обязательно проверять во всех случаях неэффективности инсулина. Оценивается внешний вид препарата и срок годности. Кроме того, важно уточнить у владельца, сколько недель используется препарат после вскрытия флакона. Флакон не стоит использовать более 6 недель.

Градуировка на шприце. Если для дозирования препаратов инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл руководствоваться градуировкой 100-единичного инсулина, может складываться ощущение, что большие дозы инсулина применяются безрезультатно. Это связано с тем, что фактически будет инъецироваться в два с лишним раза меньше препарата, чем предполагает клиницист.

Погрешности, связанные с инъекциями. Такая экзотическая ошибка, как внутрикожное введение препарата, может иногда быть причиной недостаточной работы инсулина. Поэтому следует обязательно оценить, как владелец выполняет инъекцию.

Нарушение тургора кожи. Подкожное введение инсулина обезвоженным животным часто сопровождается недостаточным действием препарата. По этой причине не следует применять пролонгированные инсулины дегидратированным пациентам.

Недостаточное количество измерений глюкозы в крови. Часто об устойчивости к действию инсулина судят на основании измерений глюкозы в крови, сделанных только перед инъекциями. Фиксация высоких концентраций глюкозы в крови перед инъекциями инсулина говорит только о неадекватности дозы. Такая картина может наблюдаться как при недостаточной дозе инсулина, так и при его избытке. Чтобы представить себе работу инсулина более-менее объективно, следует делать не менее трех измерений глюкозы в течение 2–3 дней подряд (перед утренней инъекцией, через 6 часов после нее и перед вечерней инъекцией). Даже однократное падение глюкозы ниже требуемого значения в эти дни может указывать на избыточность дозы. Поэтому не стоит пренебрегать серийными измерениями глюкозы, которые, с одной стороны, должны быть удобны владельцу животного, а с другой – достаточны для того, чтобы проследить действие инсулина в разное время.

Измерение глюкозы в крови и кормление. Серийные измерения глюкозы в контрольные дни стоит выполнять натощак (таблица 1). Вариант, когда суточная порция корма делится на две равные части, кормление производится в течение часа после каждой инъекции, а дневной прием корма исключается, может избавить от ложного ощущения резистентности к инсулину, которая имитируется постпрандиальной гипергликемией.

Избыточная доза инсулина. Иногда может наблюдаться явление, при котором серийные измерения глюкозы демонстрируют высокие значения, но в некоторые дни внезапно отмечаются эпизоды гипогликемии или перед очередной инъекцией глюкоза опускается ниже 12 ммоль/л. Это признаки избыточности дозы. Ее следует уменьшить и через несколько дней проследить ответ при помощи серийных измерений глюкозы в крови. Измерения в течение трех дней подряд увеличат шансы «поймать» аномально низкие значения глюкозы и ответить очередным снижением дозы.

Нарушение режима кормления. Доза инсулина зависит от очень многих факторов. Одними из самых значимых являются рацион и режим кормления. Идеально, если они будут постоянны. Когда рацион и режим кормления изо дня в день меняются, результаты серийных измерений глюкозы могут быть различны.
Смена области для инъекций. Существует несколько общепринятых областей, которые используются для подкожных инъекций. Каждая такая область обладает своими характеристиками поступления препаратов в кровь. Если для введения инсулина использовать разные участки тела, действие препарата может быть нестабильным и результаты измерений глюкозы в крови могут значительно варьироваться. Поэтому для подкожных введений препаратов инсулина лучше придерживаться одних и тех же областей.
В заключение стоит отметить, что приемлемый контроль над глюкозой в крови – дело непростое. Потребуется много усилий не только от клинициста, но и от владельца животного. Поэтому хорошее взаимопонимание между владельцем и врачом – важный компонент успеха.

[3]

Сахарный диабет у кошек и собак

Сахарный диабет — синдром хронической гипергликемии, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, вызывающий нарушение углеводного, жирового и белкового обмена. Классификация сахарного диабета у животных близка к классификации этого заболевания у человека. Она основана на теории возникновения сахарного диабета вследствие следующих причин:
дефицита инсулина или инсулинопатии;
наличия факторов, влияющих на действие инсулина, или инсулинорезистентность.

Исходя из этого, различают диабет I типа (инсулинзависимый) и II типа (инсулинзависимый). Инсулинозависимый диабет возникает вследствие дисфункции В клеток островков поджелудочной железы, приводящей к абсолютной недостаточности инсулина, вызывает у индивида кахексию, нередко кетоацидоз. Инсулинонезависимый диабет возникает вследствие инсулинорезистентности клеток тканей-мишеней, при этом типе отмечают минимальные нарушения обмена веществ и менее вероятен кетоацидоз. Отличительными признаками данного типа диабета являются резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. У собак инсулинзависимый сахарный диабет встречают в 75 % случаев; У животных различия между типами сахарного диабета часто стерты. В самом начале заболевания иногда трудно отличить первичный дефицит инсулина и недостаток его образования, обусловленные разными причинами. Учитывая это рядом авторов была предложена новая классификация для мелких домашних животных.

  1. Тип А (ИЗД) — чаще встречается у молодых животных, сопровождается признаками кахексии, гликемия резко повышена (у собак превышает или равна 3,6 г/л), инсулинемия = 0, глюкозурия, частая кетонурия.
  2. Тип В (ИНСД) — чаще у взрослых животных, гликемия 1,8-3 г/л, инсулинемия 40-200 ЕД/л, глюкозурия, редкая кетонурия.
  3. Тип С (эволютивная форма ИНСД или ИЗД) — также чаще встречается у взрослых животных, гликемия свыше 3,6 г/л, инсулинемия 5-100 ЕД/л, глюкозурия, редко кетонурия.
  4. Тип Д (нарушение толерантности к глюкозе) — часто обнаруживают у взрослых ожиревших животных, гликемия 1,2-1,8 г/л, инсулинемия 40-100 ЕД/л, глюкозурия и кетонурия отсутствуют.

В любом случае, как правило, требуется инсулинотерапия и имеет ся склонность к кетоацидозу. Помимо приведенных форм сахарный диабет имеет еще синдром так называемого почечного нефрогенного сахарного диабета, стрессовая гипергликемия, гестационный сахарный диабет. Гестационный тип сахарного диабета может возникать у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе.

Читайте так же:  Болезни мочевого пузыря у кошек

В возникновении диабета имеет значение генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет может развиться как осложнение тяжелого панкреатита, гиперкортицизма и акромегалии, в результате приема некоторых препаратов (наприсер, глюкокортикоидов)
Сахарный диабет преимущественно встречается у собак среднего и пожилого возраста: от 4 до 14 лет, однако животные могут болеть в любом возрасте. Суки болеют вдвое чаще, чем кобели, коты чаще кошек. Что касается породной предрасположенности, то данные в различных странах варьируются в зависимости от частоты встречаемой породы. У кошек сахарный диабет встречается одинаково у животных возраста, чаще всего его диагностируют у животных с избыточным весом, более характерен второй тип.

Способствует появлению сахарного диабета нервно-психическое перенапряжение, которое вызывает гормональный дисбаланс — увеличение «стрессовых» гормонов. Отсутствие физической нагрузки, чрезмерное кормление, особенно при увеличении содержания углеводов в рационе, также увеличивают риск возникновения сахарного диабета. В настоящее время доказано, что кошки и собаки, которые получают кормовой продукт, обогащенный высоко перевариваемыми углеводами, нуждаются в очень высоком содержании инсулина. Следовательно, их рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков животного происхождения.

Скрытый период заболевания протекает без выраженных клинических признаков болезни. Инсулинзависимый диабет чаще бывает у молодых животных, инсулинрезистентный — у взрослых (у собак в возрасте 4- 14 лет) и кошек. Исхудание (кахексия) свойственна чаще первому типу диабета, предшествующее ожирение — второму.
Сахарный диабет имеет характерную клиническую симптоматику с выраженной гипергликемией и глюкозурией. Легкая форма заболевания сопровождается умеренным повышением сахара в крови и обнаружением его в моче в небольшой концентрации. Ацетоновые тела в моче при легкой форме болезни качественной пробой не обнаруживаются. Аппетит сохранен, отмечается слабость, сухость слизистых оболочек, небольшая жажда.

При тяжелой форме болезни у животного при хорошем аппетите устанавливают исхудание, особенно при инсулинзависимом диабете, быструю утомляемость, сухость кожи и слизистых оболочек, сильную жажду (полидипсию), частое мочеиспускание с увеличением объема мочи в 2-3 раза и более. Нередко обнаруживают двустороннюю катаракту, ослабление зрения и даже слепоту. Наблюдают фурункулез, экзему, некроз кончика хвоста, признаки миокардиодистрофии, жирового гепатоза, поражения суставов и др. Для такой формы сахарного диабета характерны выраженная гипергликемия и глюкозурия. Запах мочи сладковатый, напоминающий запах фруктов и ацетона. Наряду с гипергликемией, глюкозурией при тяжелой форме болезни происходит снижение резервной щелочности крови, повышение концентрации в крови кетоновых тел, в моче рН, нередко появляется белок вследствие поражения почек.

Диагноз сахарный диабет ставится на основании триады: клинические признаки, устойцивая гипергликемия натощак и глюкозурия. Подробный анамнез и детальное физикальное исследование очень важны для определения сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать СД или маскироваться под него.

Дополнительные методы исследования: для определения компенсированного сахарного диабета используют определение фруктозамина. Процесс гликирования между белками плазмы и глюкозой приводит к образованию фруктозамина. Глюкоза преимущественно связывается с альбуминами плазмы. Период полураспада фруктозамина отличается в различных источниках информации от 7-10 дней до 21 дня. По наличию фруктозамина определяют средний показатель уровня глюкозы у животного в течение 10-15 дней (до 21).

  • Нормальный диапазон фруктозамина: 190-365 мкмоль/л.
  • Отличная компенсация сахарного диабета: 350-400 мкмоль/л
  • Хорошая компенсация – 400-450 мкмоль/л
  • Удовлетворительная компенсация – 450-500 мкмоль/л
  • Плохая компенсация ≥ 500 мкмоль/л
  • Продолжительная гипогликемия ≤ 300 мкмоль/л

[2]

Кроме фруктозамина для мониторинга сахарного диабета используют также определение гликозилированного гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин – продукт медленной неферментативной химической реакции гемоглобина. А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Процесс гликозилирования необратим, он показывает, сколько молекул гемоглобина в процентном соотношении соединены с молекулами глюкозы. На эффект реакции не влияет стресс, суточные колебания, физиологическая активность, характер пищи и т.д.

  • Средние показатели HbA1 у здоровых собак — 3,3±0,8%
  • У собак с неконтролируемым течением сахарного диабета HbA1 8,7±2,1%
  • У собак с недостаточной компенсацией сахарного диабета HbA1 7,3±1,8%
  • У собак с компенсированным течением сахарного диабета HbA1 5,7±1,7%
  • У срок жизни эритроцита собаки в среднем около 110 дней, поэтому гликированный гемоглобин, соответственно, показывает средний показатель за этот период

Стабилизация сахарного диабета требует понимание ситуации владельцем животного. Необходимы соблюдение строгого распорядка дня, дозирование физической нагрузки, системность питания, режим питания, контроль состава корма. Между кормлениями исключить подкормки, не давать контактировать животному с мусором. Рекомендовано кастрировать животное. Важно избегать быстро нарастающей дозы инсулина, необходимо предоставить минимум 3 дня для полного ответа на инсулин. Контроль веса дивотного, потребеления воды, кетоны/глюкоза в крови, глюкоза в мочи, уровень фруктозамина и гликолизированного гемоглобина должен регулярно проводиться.

При нестабильном сахарном диабете надо прежде всего проверять регулярность питания, правильность введенной дозы, хранения инсулина, наличие инфекций, беременности, эструса у животного.

Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β-клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного, также, как и в случае четвертого типа.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Сахарный диабет у кошек: как упростить задачу? / Diabetes mellitus in cats: how to simplify the problem?


Еще фото

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 — 2014

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Читайте так же:  Как лечить дерматит у кота

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек – заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

• колебания в весе;

• в более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

• наличие избыточного веса;

• медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

• сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

• конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

• характерных клинических признаков;

• гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

• глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht №2 — 2019

Журнал VetPharma

Диабет у кошек — советы, секреты, рекомендации

Причины развития заболевания

  • В первую очередь, это плохая наследственность, когда диабет переходит к кошке от родителей, страдающих этим недугом
  • Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
  • Инфекционные заболевания и сбой метаболизма
  • Патологические изменения щитовидной железы и других органов
  • Прием гормонов и нарушения питания
  • Гормональные стрессы, вызванные течками и родами
Читайте так же:  Любовь к кошкам болезнь название

Установлено, что кастрированные коты больше подвержены диабету, чем стерилизованные кошки. Это объясняется высокой концентрацией инсулина у котов и склонностью их к ожирению.

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Диета при мочекаменной болезни назначается после исследования мочи. Важно определить тип МКБ – только тогда станет ясно, каким образом необходимо скорректировать рацион.

  • нежирная отварная ягнятина, телятина, крольчатина;
  • нежирная морская рыба в строго ограниченных количествах;
  • печень отварная куриная и каша овсяная/рисовая в небольших количествах;
  • морковь, цветная капуста, растительные масла, кабачки.

Оксалаты: исключить продукты, содержащие соли щавелевой кислоты и снизить поступление в организм кальция. Нельзя – почки, печень, кисломолочные продукты, почти все овощи, зелень и фрукты.

  • в небольших количествах отварная нежирная рыба;
  • овсяные и рисовые каши на воде;
  • цветная капуста, бобовые в ограниченном количестве, свекла, морковь.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В некоторых случаях диета при мочекаменной болезни предполагает полное исключение из меню рыбных блюд. По вопросу кормления рыбой необходимо посоветоваться с ветеринаром в индивидуальном порядке.

Типы кошачьего диабета

Деление заболевания на типы у кошек достаточно условно. В ветеринарной практике встречаются три типа диабета:

  1. Инсулинозависимый тип, требующий регулярного введения инсулина, потому что он перестает вырабатываться природным путем. Чаще всего больные кошки худые.
  2. Наиболее распространенный инсулинонезависимый сахарный диабет у кошек с низким уровнем гормона или его избытком, когда клетки инсулин не усваивают, что вызывает «голод» в организме. Такие животные страдают от ожирения.
  3. Вторичный диабет, вызванный другой болезнью или приемом препаратов с осложнением на поджелудочную. Например, панкреатин, гипертиреоз, эндокринопатии и новообразования.

Симптоматика заболевания

При выявлении отклонений от привычного состояния, необходимо понаблюдать за своей кошкой. Во время болезни у нее может истончиться кожа, а шерсть потерять блеск. Вид станет болезненным и унылым.

На начальной стадии диабета животное испытывает сильную жажду и часто ходит в туалет. Даже на прогулке она будет искать лужу и место, чтобы справить нужду.

Ожирение является одним из главных признаков диабета, также как и резкое истощение. Заболевшая кошка будет плохо есть или вообще откажется от корма. Иногда животное наоборот больше ест, но худеет. В некоторых случаях наблюдается рвота. Возможно снижение остроты зрения.

У кошки апатичное состояние и она избегает общения с членами семьи. Или наоборот проявляет агрессию и устраивает туалет, где попало.

Из-за недостатка энергии кошка слабеет и в основном спит. При заболевании снижается двигательная активность, наблюдается слабость в лапах и шаткая походка. Животное опирается на всю стопу задней конечности, а не на пальчики.

При диабете у кошки появляется запах ацетона или фруктов из пасти.

Как лечить сахарный диабет у собак?

Инсулинотерапия при диабете на первых порах будет поддерживать сахар в пределах нормы в течение суток и стабилизирует общее состояние у кошек. Исчезнут болезненные симптомы, не будет жажды и частых мочеиспусканий. Появится аппетит и интерес к играм.

В процессе лечения жизнеспособная поджелудочная железа получит отдых перед последующим восстановлением. Потребность в инсулине будет постепенно снижаться, а в случае ремиссии больше не потребуется.

Однако, даже после выздоровления животное остается под наблюдением хозяев. Диету необходимо соблюдать и дальше, периодически проходить осмотр и проверку уровня сахара у доктора.

Способы терапии

Сахарный диабет у кошки поддается лечению, но требует много времени и терпения.

Сначала нужно устранить все провоцирующие факторы, прекратить прием диабетогенных лекарств. Тучным кошкам понадобится диета для снижения веса, а исхудавшим – для восстановления массы.

  1. Диета, направленная на снижение веса – важный элемент лечения. Питание кошки должно быть сбалансированным и подобранным специалистом. Подойдут сухие корма насыщенные белком с пониженным уровнем углеводов. Все продукты с содержанием сахара запрещены. Лучше давать питомцу готовый рацион для диабетиков. Порции тоже придется сократить.

Когда с пищей будет поступать меньше углеводов, то уровень глюкозы в крови снизится, как и потребность организма в инсулине. Низкоуглеводной диеты теперь придется придерживаться постоянно. При проведении инсулинотерапии назначается 2х разовый режим кормления.

  1. Если после устранения предрасполагающих факторов переломить болезнь не удается, то индивидуально назначается схема медикаментозного лечения. Она может содержать инъекции инсулина или гипогликемические препараты.

Стабилизация состояния займет от нескольких дней до нескольких недель. В этот период питомца придется лечить введением инсулина во время еды 2 либо 1 раза в день.

При диабете I назначается быстродействующий препарат, а при заболевании II типа – мягкого действия, постепенно снижающий сахар в крови. Процедура проходит безболезненно и не причиняет дискомфорта кошке, потому что используются очень маленькие иголочки.

На ранних стадиях диабета инъекции могут быть заменены пероральным приемом. Во время контрольных визитов схема лечения и дозировка при необходимости корректируется. В большинстве случаев при повышенном содержании глюкозы и подтверждении диагноза проводится стерилизация животного.

  1. Сахароснижающие лекарства для кошек бесполезны. Они понижают сахар косвенно, заставляя поджелудочную железу работать на пределе. Состояние котов-диабетиков от этого только ухудшается, а шансы на выздоровление снижаются. При полной дисфункции этого органа таблетки вообще не действуют. Помимо этого от таблеток развивается амилоидоз, когда происходит накопление органами особого белка, вытесняющего здоровые клетки. Белок уже не выводится из организма, а заболевание не лечится.

Профилактическая диета для стерильных животных

Профилактике сахарного диабета способствует безжировая диета. Существуют специальные корма для кастрированных и малоподвижных котов. Питомцу необходимо обеспечить активный моцион и физические упражнения, избегать стрессовых нагрузок.

В группу риска входят животные старше 6 лет и коты крупных пород, поэтому они должны находиться под наблюдением с регулярным контролем веса.

Стерилизация и кастрация нередко приводят к замедлению метаболизма и снижению двигательной активности. Если питомец после перенесенной процедуры стал спокойнее, но при этом получает с пищей прежнее количество калорий, велик риск развития ожирения. Диета для кастрированных котов, еще не набравших лишний вес, подразумевает обычное здоровое питание умеренными порциями:

  • преимущественно легкая пища;
  • еда чуть выше комнатной температуры;
  • разнообразное меню с пониженным содержанием жиров животного происхождения.
Читайте так же:  Кокцидиоз у кошек симптомы и лечение

Кастрированному животномувредны те же продукты, что и любой другой кошке: соленое, копченое, колбасы, сметана и жирный творог, картофель, макароны и т.д. Диета для стерилизованных кошек, склонных к ожирению или уже набравших лишних вес аналогична, однако порцию следует уменьшить на 15-25%.

Диабет и всё о нём

Диабет у кота реальный опыт лечения

Скоморовский КА, DVM, BSc
(продолжение)

ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ

Итак, мы знаем, что у нашего животного сахарный диабет, то есть клетки организма не вводят глюкозу из крови внутрь. В большинстве случаев, чтобы преодолеть нехватку своего инсулина или низкую чувствительность к нему, необходимо введение инсулина извне.

Невозможно заранее предсказать, сколько точно потребуется инсулина для каждого конкретного животного. Однако, опираясь на вес животного и на предыдущий опыт можно начать с какой-то определённой дозы, а затем подстраивать количество и частоту введения инсулина в соответствии с реакцией организма. Для наиболее точного и быстрого подбора дозировки наилучшим средством является построение кривой глюкозы. Для этого глюкоза в крови измеряется каждые 1-2 часа после введения инсулина в течение 8-24 часов. Таким образом, можно узнать через какой промежуток после введения инсулин начинает действовать, на какой период приходится пик его действия, как долго и как сильно он действует.

Следующим этапом подбирается оптимальное время кормления животного. В зависимости от типа применяемого инсулина (короткого, среднего или длительного действия), от типа корма и от индивидуальных особенностей животного может быть порекомендовано кормление одновременно с введением инсулина, через какое-то время после введения, дробное и частое кормление маленькими порциями или обеспечение постоянного доступа к еде.

[1]

Остановившись на определённом режиме кормления и введения инсулина, животное выписывается домой. В некоторых случаях даже первоначальный подбор дозы и времени введения инсулина и типа кормления осуществляется в домашних условиях. Так или иначе, дальнейшее наблюдение осуществляется владельцем при регулярном контроле со стороны лечащего врача. Состояние животного может меняться, чувствительность к инсулину может возрастать или падать, а также могут появляться сопутствующие заболевания. По этой причине необходимо периодически приходить на контрольные осмотры и иногда повторять построение кривой глюкозы.

Необходимо, чтобы врач или ассистент подробно объяснил и показал владельцу, как хранить, как набирать и как вводить инсулин.

Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. Поэтому, применяя инсулин, задача ставится не привести глюкозу к нормальному уровню, а держать её чуть выше верхней границы нормы. В таком случае мы будем уверены, что не заполучим гипогликемию.

По той же причине не так страшно «недо-дозировать» инсулин, как передозировать его. Поэтому если вы вводили инсулин, но остались неуверенны, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете, вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, НИКОГДА не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.

Владелец должен завести журнал, в котором ежедневно будут записываться следующие показатели: количество глюкозы в моче (определяется простейшим способом с помощью тест-полосок) или уровень глюкозы в крови (определяется специальным прибором – глюкометром), уровень кетонов в моче (определяется так же, как и глюкоза, тест-полосками), количество потребляемой воды в сутки, количество выделяемой мочи в сутки, количество потребляемого корма, количество вводимого инсулина и время введения, вес животного. В зависимости от конкретного случая одни показатели требуют более частого, другие более редкого определения. На начальном этапе лучше измерять глюкозу в крови, а не в моче, но в дальнейшем анализы крови требуются не слишком часто.

Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина. Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью.

Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами. Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Как мы уже упоминали выше, частота и время кормления подбираются индивидуально.

Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет.

КОГДА БИТЬ ТРЕВОГУ

Если у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма намазать ему на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в моче или крови повышается выше того, который был раньше, необходимо связаться с врачом в течение 1-2 дней.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3 ммоль/литр, необходимо предложить животному поесть (если она в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать ему на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Читайте так же:  Уход за котом

Если уровень глюкозы в моче опускается до ноля или в моче появляются кетоны, необходимо в течение нескольких часов связаться с врачом и вплоть до визита к врачу не оставлять животное без наблюдения.

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ

Диабетический кетоацидоз – это критическое состояние, которое появляется, как правило, после того, как животное длительное время болеет диабетом. Однако, в некоторых случаях диабет может за считанные дни привести к кетоацидозу. Как уже упоминалось выше, в этом состоянии организм мобилизует большое количество жиров в качестве источника энергии. Печень из этих жиров образует кетоновые тельца, одним из которых является ацетон. Это приводит к закислению крови и в течение короткого времени может привести к смерти.

Симптомами диабетического кетоацидоза являются: запах ацетона изо рта, вялость, отказ от пищи, рвота, понос, частое дыхание, пониженная температура, кома.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо немедленно связаться с врачом.

Лечение животных в состоянии диабетического кетоацидоза заключается в первую очередь в применении инсулина и интенсивных капельницах. Инсулин в таких случаях применяется не столько для понижения уровня глюкозы в крови, сколько для того, чтобы остановить выработку кетоновых телец в печени. Для этой цели используются короткодействующие виды инсулина, препарат вводится очень часто (каждые 1-2 часа) и под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Капельницы нужны для того, чтобы восстановить водный, кислотно-щелочной и электролитический баланс в организме, для того, чтобы быстрее выводить из организма кетоновые тельца, а также для того, чтобы не дать глюкозе в крови упасть ниже нормы из-за введения инсулина в больших дозах.

ПРОБЛЕМНЫЕ СЛУЧАИ

Если длительное время не удаётся стабилизировать пациента, причина может быть в следующем:
(1) неправильный набор и/или введение инсулина;
(2) недействующий инсулин (закончился срок годности или не соблюдались условия хранения);
(3) ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма);
(4) эффект Сомоджи (слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъёму уровня глюкозы);
(5) одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов);
(6) изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у кошек, гипертиреоз, гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.);
(7) сопутствующие инфекции (в частности, цистит, парадонтоз, дерматит) и другие заболевания;
(8) ожирение (см. выше);
(9) истинная устойчивость к инсулину;
(10) избыток жиров в крови;
(11) антитела против инсулина.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ КРОМЕ ИНСУЛИНА

В большинстве случаев ни одно средство не может заменить инсулин при лечении сахарного диабета кошек. Тем не менее, есть ряд мероприятий, которые могут, если не свести на нет, то, по крайней мере, существенно уменьшить потребность животных в инсулине. Для самок таким мероприятием является, прежде всего, стерилизация (удаление матки и яичников). Если диабет проявился в период первых двух месяцев после течки или беременности, то иногда стерилизация или просто окончание этого периода полностью избавляют животное от симптомов диабета. Однако предрасположенность к диабету остаётся, и в любой момент он опять может проявиться.

Другим важным моментом, касающимся полных животных, является уменьшение веса тела до нормального. Также важно повысить физическую активность животных (например, больше играть с кошками).

Следует перейти на кормление специальными лечебными кормами (Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic или др.).

Применение оральных гипогликемических средств

Глипизид (а также глибурид и глибенкламид) – усиливает выработку инсулина поджелудочной железой. В большинстве случаев он не подходит в качестве монотерапии. В 15% случаев он ведёт к нарушениям со стороны пищеварительной системы. При диабете кошек к нему обращаются обычно как к последнему средству, когда по какой-либо причине нет возможности применять инсулин. Кроме вышеупомянутого, глипизид увеличивает образование амилоида в поджелудочной железе, что само по себе является основным механизмом развития диабета у кошек.

Метформин – увеличивает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает высвобождение глюкозы из внутренних запасов организма и синтез глюкозы в организме. Метформин, возможно, мог бы помочь животным, у которых сохранилась какая-то способность вырабатывать инсулин, но побочные эффекты (летаргия, потеря аппетита, рвота) ограничивают его применение. На данном этапе требуются дополнительные исследования, чтобы делать выводы о целесообразности его применения.

Ванадий – это элемент, присутствующий повсюду. Вероятно, он обладает инсулин-подобными свойствами, а также практически лишён побочных действий, но, тем не менее, неэффективен сам по себе. Ванадий исследовался в форме дипиколината. Такая форма недоступна для приобретения. В качестве витаминной добавки продаётся сульфат ванадия, но его эффективность неизвестна.

Акарбоза – подавляет пищеварительные ферменты, ответственные за расщепления крахмалов (основных источников глюкозы в кишечнике). Как следствие, глюкоза медленнее поступает в кишечник и более ровный уровень глюкозы поддерживается в крови. Препарат дорогой, обладает побочными действиями (понос, потеря веса). Нет опубликованных сообщений о его эффективности при диабете кошек.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Троглитазон – увеличивает чувствительность тканей к инсулину. О его эффективности у кошек сведений пока нет.

Источники


  1. Анатомия собаки и кошки. — М.: Аквариум-Принт, 2014. — 604 c.

  2. Справочник по болезням рыб. — М.: Колос, 2011. — 100 c.

  3. Беллвуд, Б. Лабораторные процедуры. Техника проведения тестов и анализов. Цветной атлас / Б. Беллвуд, М. Андрасик-Каттон. — М.: Аквариум, 2016. — 100 c.
Диабет у кота реальный опыт лечения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here