Инфекционный перитонит у кошек лечение

Информационная статья на тему: "Инфекционный перитонит у кошек лечение" с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

Перитонит у кошки

Перитонит у кошек – это воспаление брюшины, которая выстилает брюшную полость и покрывает находящиеся в ней внутренние органы .

Данное заболевание, как и перитонит у человека, при неоказании своевременной экстренной ветеринарной помощи приводит к смертельному исходу.

Причины. Перитонит у кошки может быть в результате механического повреждения желудка и кишечника, язвенной болезни желудка, при новообразованиях в брюшной полости. Иногда причиной перитонита у кошки является проникновение патогенных микроорганизмов при микротравмах кишечника во время прохождения по кишечнику волосяных шаров и твердых каловых масс. Послеоперационный перитонит у кошки развивается в результате хирургического вмешательства в области брюшной полости.

Послеоперационный перитонит у кошек возникает по причине инфицирования брюшной полости во время проведения хирургического вмешательства и после него. Инфекция проникает при несоблюдении специалистами правил асептики и антисептики, при повреждении в процессе операции близлежащих внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря), при вскрытии абсцессов. Перитонит у кошки также может возникнуть в результате проникновение патогенных микроорганизмов через послеоперационные швы. Причиной данной формы перитонита нередко являются хирургические ошибки во время операции (недостаточная санация брюшной полости, оставление в полости салфеток и других материалов, неправильно наложенный шов). К послеоперационному перитониту может привести низкий иммунитет у животного.

Бактериальный перитонит возникает у кошки в результате попадания бактерий в брюшную полость с мочой, содержимым желудка, желчью или кровью. В результате размножения бактерий у кошки в брюшной полости развивается сильный перитонит. Одной из причин возникновения данного вида перитонита является повреждение стенки желудка острыми предметами или грубой пищей содержащей косточки. Бактериальный перитонит может возникнуть из-за язвы или опухоли органов брюшной полости.

Вирусный перитонит – вызывается чаще мутированным корановирусом, который попадает в организм кошки воздушно-капельным путем при контакте с больным животным. Заболевание у кошки протекает с перитонитом, лихорадкой, дегидратацией тканей, отеками брюшной полости и отказом кошки от корма. Данное заболевание у кошки протекает в трех формах – экссудативной (влажной), пролиферативной (сухой) и у большинства кошек заболевание протекает бессимптомно. Более подробно об вирусном перитоните смотрите в нашей статье – инфекционный перитонит кошек.

Клиническая картина. У кошки владельцы отмечают потерю аппетита, вплоть до полного отказа от корма, кошка становится вялой, появляется рвота (рвота у кошек), диарея (понос у кошки). В результате рвоты и поноса кошка резко теряет массу тела. У кошки повышается температура тела, появляется лихорадка. В результате скопления жидкости в брюшной полости происходит вздутие живота (метеоризм у кошек), при пальпации живота кошка реагирует болезненно. У некоторых кошек ветеринарные специалисты отмечают наличие плеврита, нарушения со стороны сердца, почек и печени; нарушение координации, судороги и параличи задних конечностей. При бактериальном и вирусном перитоните у больного животного наблюдается конъюнктивит (у кошки гноятся глаза, что делать?)

Диагноз. Диагноз на перитонит у кошки ветеринарные специалисты ставят на основании клинической картины, УЗИ и рентгенологического обследования области живота, биопсии, лапароскопии брюшной полости.

Дифференциальный диагноз. Перитонит у кошки необходимо дифференцировать от асцита, токсоплазмоза, травм, опухолей (онкология у кошек), сердечно-сосудистых заболеваний. Сухой перитонит от туберкулеза.

Лечение. Консервативное лечение перитонита у кошки проводится комплексно. Больной кошке назначают обезболивающие препараты –спазган, баральгин и т.д.

При вирусном перитоните специфическая терапия отсутствует, лечение будет направлено на профилактику возможных бактериальных осложнений, уменьшение боли и укрепление иммунной системы. Положительные результаты дает применение глюкокортикоидов (преднизолон). Больной кошке назначают витамины, интерферон, иммуноглобулин.

При бактериальном перитоните проводится антибактериальная терапия. Кошке назначаются антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы, а также сульфаниламидные препараты.

При сухой форме инфекционного перитонита применяют антибактериальную терапию, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы. Для снижения общей интоксикации организма животному назначают внутривенные инъекции физиологического раствора, глюкозы. При сердечно-сосудистой симптоматике назначаются препараты, уменьшающие проявления сердечной недостаточности.

В случае гнойного перитонита, помимо интенсивной антибактериальной терапии в специализированном учреждении, проводится откачивание скопившегося экссудата из брюшной полости. Прокол и удаление жидкости позволяет уменьшить дискомфорт и болезненность у питомца.

Профилактика. Профилактика перитонита складывается из общих мер профилактики — полноценное, сбалансированное кормление. Периодическая обработка от глист и блох у кошек, клещей. Во время прогулки избегать контакта с бродячими животными. Избегать применения гормональных препаратов. Повышать иммунитет. Выполнять рекомендации ветеринарных специалистов по послеоперационному уходу. Исходя из того, что вирус малоустойчив и легко уничтожается простыми дезинфицирующими средствами, рекомендуется применять нашатырный спирт или разведенный водой (1:32) отбеливатель, владельцы должны регулярно проводить дезинфекцию помещения для кошек.

Инфекционный перитонит у кошек. Клинический случай

Инфекционный перитонит у кошек (ИПК; Feline Infectious Peritonitis; FIP) является системным инфекционным заболеванием, вызываемым коронавирусом, и самой распространенной летальной инфекцией. ИПК характеризуется системным пиогранулематозным поражением (формированием множественных гнойных узелков), которое может проявляться в явной клинической форме от нескольких недель до нескольких месяцев и всегда заканчивается летально.
Первый пик заболеваемости приходится на животных в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, второй – на кошек старше 10 лет.
Заражение вирусом инфекционного перитонита у кошек происходит при их контакте с фекалиями, содержащими вирус, а также при контакте с фомитами, загрязненными подобными фекалиями. Таким образом, «входными воротами» этой инфекции являются слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов. Описаны симптомы поражения респираторного тракта в самом начале инфекционного процесса. В фекалиях вирус обнаруживается через неделю после заражения.

Существуют две формы инфекционного перитонита: сухой и влажный.
При сухом инфекционном перитоните развиваются гранулематозные поражения различных органов (преимущественно брюшной полости), а клинические симптомы отражают эти нарушения. Помимо органов брюшной полости, вирус может поражать нервную систему и глаза. В случае сильного поражения органов брюшной полости основными симптомами являются хроническая пирексия, потеря веса и депрессия.
Влажная форма характеризуется скоплением свободной жидкости в грудной или брюшной полости, а также в обеих полостях. Вдобавок при влажной форме могут отмечаться гранулематозные поражения, более характерные для сухой формы. Кроме того, описано немало случаев перехода заболевания из сухой во влажную форму и наоборот.

Для инфекционного перитонита не существует специфического лечения.
Антивирусные препараты и иммуномодуляторы подавляют размножение вируса в культуре клеток, но малоэффективны in vivo. Использование кортикостероидов и антибиотиков может на время ослабить ряд клинических симптомов. Некоторые кошки выздоравливают спонтанно, но это происходит крайне редко. Хороший уход и симптоматическое лечение облегчают течение болезни и могут приводить к улучшению состояния пациентов на несколько месяцев.

Клинический случай

Пациент: кот персидской породы, 11 месяцев, кастрирован.
Жалобы: прогрессирующая в течение 4 дней вялость, постепенное (в течение месяца) увеличение объема живота.
Анамнез: месяц назад была профузная диарея, которая разрешилась сама, акт дефекации происходил по 5–6 раз в день в течение 2–3 дней. На текущий момент аппетит сохранен, кот ест малыми (по сравнению с обычными) порциями, но часто, жажда сохранена. Раз в месяц бывает рвота шерстью.
На момент приема диареи не было, дефекация в норме, но кал более оформлен, чем обычно, и черного цвета, диурез в норме. Рацион: курица, индейка, сухой и влажный корм премиум-класса. Вакцинирован двукратно с 2,5 месяцев. Вес животного составляет 4900 грамм.

[3]

Осмотр:

  • ректальная температура 40,3 °C;
  • видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
  • скорость наполнения капилляров 1–2 секунды;
  • подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации несколько болезненные;
  • упитанность умеренная;
  • шерстный покров с естественным блеском;
  • тургор кожи сохранен;
  • при аускультации дыхательных шумов не выявлено, частота дыхательных движений – 34;
  • сердечный толчок усилен, шум не аускультируется, частота сердечных сокращений – 145;
  • пульс бедренной артерии хорошего наполнения, жестковатый;
  • брюшная стенка при пальпации сильно напряжена, пальпация затруднена, но в целом брюшная стенка безболезненная.
Читайте так же:  Авитаминоз у кота лечение

Планирование диагностики: УЗИ брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, рентген грудной клетки.

Совокупность характерных ультразвуковых изменений (медуллярная кайма в почках, симметрично гофрированная стенка тонкого кишечника на всем его протяжении, гепато- и спленомегалия, наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости) позволяет с большой вероятностью предполагать у пациента инфекционный перитонит.

Под контролем УЗИ была проведена аспирация жидкостного содержимого. Жидкость (ярко-желтого цвета, без запаха, опалесцирующая, вязкая) была отправлена на цитологический анализ и на ПЦР для выявления вируса ИПК (FIP).

Цитология: клеточный состав представлен большим количеством недегенеративных нейтрофилов; умеренным количеством неактивированных и активированных макрофагов, часть из которых находится в состоянии эритро- и лейкофагоцитоза; единичными малыми лимфоцитами. Встречаются единичные клетки в состоянии кариорексиса. Фон розовый, зернистый, представлен небольшим количеством эритроцитов, разрушенными клетками. Инфекционных агентов и признаков злокачественности не обнаружено.
Заключение: асептический экссудат, контаминация кровью.

Результат исследования методом ПЦР: Инфекционный перитонит кошек (FIP) –положительно.

На основании ультразвукового исследования брюшной полости, клинического анализа жидкости и результатов анализов крови было назначено следующее лечение:

  • Преднизолон – 0,5 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 3 дней (далее – по состоянию и по результату анализа жидкости методом ПЦР на инфекционный перитонит).
  • Цефтазидим – 30 мг/кг внутримышечно 2 раза в день в течение 21 дня.

Поскольку у животного были сохранены активность, аппетит, жажда, дефекация и диурез, было принято решение не проводить абдоминоцентез с целью эвакуации жидкости.

[1]

На 2-й день терапии состояние пациента резко улучшилось, восстановились в должном объеме активность и аппетит, ректальная температура тела составляла 39,0 °C.
На основании анализа была скорректирована дозировка преднизолона: 1,5 мг/кг 1 раз в день, длительно.
Через 14 дней после начала терапии глюкокортикостероидами было отмечено уменьшение объема брюшной полости и напряженности брюшной стенки.
Результаты анализов крови через 16 дней после начала лечения выявили снижение уровня гемоглобина до 86 г/л, уровень гематокрита — 27%, эритропению (по нижней границе нормы — 5,77 млн), количество ретикулоцитов соответствовало норме (7,5 К/мкл), лимфоцитопению (0,46 х 109 /л), уровень общего белка — 99 г/л, гипербилирубинемию (14 мкмоль/л).
По результатам биохимического анализа крови и УЗИ брюшной полости в назначение была добавлена урсодезоксихолевая кислота (15 мг/кг 1 раз в день в течение месяца) и продолжена глюкокортикостероидная терапия.

Через 1 месяц после повторного анализа крови был проведен осмотр, в результате которого было выяснено, что положительная динамика закрепилась, объем брюшной полости при этом уменьшился по субъективной оценке на 1/3 от первоначального объема. Произошло снижение массы тела на 200 грамм, хорошо пальпировались остистые отростки грудных и поясничных позвонков.
Результаты анализов крови на этот момент: количество эритроцитов соответствовало норме (6 х 1012 /л), гематокрит — 27 %, уровень тромбоцитов — 169 х1012 /л,
лимфоцитопения (0,55 х 109 /л), уровень лейкоцитов — 5,53 х109 /л, уровень общего билирубина — 1,4 мкмоль/л, уровень общего белка — 91 г/л.
Была предпринята попытка снизить дозировку преднизолона до 1 мг/кг. Динамика – отрицательная, что проявилось в резком снижении активности, частичном угнетении аппетита и жажды. Дозировка была снова увеличена до 1,5 мг/кг.

Во время очередного осмотра у пациента с помощью УЗИ была диагностирована правосторонняя вправляемая пахово-мошоночная грыжа (содержимое грыжевого мешка – петли тощей кишки).

На текущий момент состояние пациента стабильное. Рекомендован ежемесячный мониторинг результатов анализа крови (клинического и биохимического). Также при увеличении объема жидкости в брюшной полости рекомендован абдоминоцентез с эвакуацией свободного жидкостного содержимого из брюшной полости.

Несмотря на то что среди многих клиницистов до сих пор бытует мнение о несостоятельности лечения пациентов с подобным диагнозом (поэтому часто после характерных находок на осмотре и положительного результата ПЦР-диагностики владельцам кошек предлагается эвтаназия питомца), данный клинический случай проиллюстрировал длительную эффективность (2,5 месяца) симптоматической терапии со стойкой положительной динамикой.

Симптомы и лечение инфекционного перитонита у кошек

Возникновение воспаления брюшной полости для домашних животных не редкость. Бактерии, вирусы, грибок и другие вредоносные микроорганизмы являются причиной возникновения недуга.
Независимо от происхождения, инфекционный перитонит у кошек несёт опасность для здоровья и их жизни.

Разновидности заболевания

Ветеринарные врачи выделяют несколько видов перитонита, который проявляется у кошек. Каждый из них имеет свою природу и причины развития.

Основные виды воспалений брюшной полости:

  1. Бактериальный. Возникает при попадании в брюшину опасных бактерий. Это может произойти при повреждениях кишечника и желудка, например, язвенной болезни пищеварительных органов, при травмах или разрастании новообразований. Также микроорганизмы могут проникать в брюшину из-за микротравм, которые возникли при прохождении каловых масс или шерсти через толстый кишечник.
  2. Вирусная. Современная медицина доказала, что мутация коронавируса способна привести к появлению перитонита. Чаще всего этот вид встречается у особей в возрасте младше 2 или старше 10 лет. Некоторые породы домашних кошек имеют генетическую предрасположенность к вирусу. К таким питомцам относятся русские голубые, абиссинские, персидские и бенгальские представители. Кроме того, в группу риска входят ослабленные, бездомные животные, которые содержатся в негигиеничных условиях. Вирусный перитонит в 90% случаев приводит к смертельному исходу.
  3. Послеоперационный. Возникает после оперативных вмешательств при плохом состоянии здоровья питомца, хронических болезнях или врачебных ошибках хирурга. Различают вялотекущую и острую форму заболевания.

На практике перитонит встречается в сухой и мокрой форме, чаще всего встречается мокрый. Он возникает при заражении жидкости, которая скопилась в брюшной полости животного. Воспалительный процесс в сухой форме поражает ткани брюшины.

Симптомы заражения

Перитонит считается патологией, которая быстро развивается. Поэтому важно вовремя заметить его признаки.

Клинические симптомы инфекционного перитонита кошек:

  1. Вялость и апатия.
  2. Отказ от еды.
  3. Диарея и рвота.
  4. Резкое снижение массы тела.
  5. Вздутие живота из-за лишней жидкости.
  6. Повышение температуры тела и лихорадка.
  7. Боль при пальпации брюшины.
  8. Нарушение функционирования печени, сердца и почек.
  9. Плеврит.
  10. Нарушение координации.
  11. Судороги.
  12. Паралич задних лап.
  13. Конъюнктивит.

Симптомом вирусного перитонита у кошек считаются гранулёматозные образования при сухой форме.

Способы инфицирования

Заразиться котята могут ещё в утробе матери, трансплацентарно. Кроме того, инфекция может проникнуть перорально, орально или воздушно-капельно. Животные легко могут получить коронавирус друг от друга. Чаще всего заражение происходит фекально-оральным путём. Фекалии кота, которые содержат в себе огромное количество вируса, особенно опасны.

Читайте так же:  Артрит у кошек лечение

Также кошки могут занести вирус в брюшную полость с заражённым кормом или жидкостью. Если в одном помещении содержится большое количество особей, вероятность инфицирования воздушно-капельным путём увеличивается. Исходя из этого, приюты и питомники являются местами, где высок риск заражения перитонитом.

Перитонит, возникший после хирургического вмешательства, происходит из-за занесения в брюшную полость опасных микроорганизмов во время или после операции. Инфицирование происходит при повреждениях соседних внутренних органов, нарушении правил антисептики и вскрытиях нарывов.

Техническая или тактическая врачебная ошибка также может привести к заражению перитонитом. В послеоперационный период инфекция способна проникнуть внутрь через швы.

Воспаление брюшной полости после проведения стерилизации возникает по следующим причинам:

  1. Недостаточность процессов восстановления тканей.
  2. Нарушение обменных процессов.
  3. Овариогистерэктомия животного с ослабленным иммунитетом.

Большое количество кошек является носителями вируса. Инкубационный период болезни может длиться от нескольких дней до 3 недель.

Профилактические меры

Заражение перитонитом любого вида происходит достаточно быстро. Чтобы избежать болезни, следует соблюдать некоторые правила.

Рекомендации, которые помогут избежать появления опасной болезни у кота:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Исключение содержания животных в большом количестве вместе.
  3. Соблюдение правил гигиены в послеоперационный период.
  4. Ограничение свободного выгула.
  5. Проведение кормления по нормам.
  6. Проведение дезинфекции помещения.

После подтверждения диагноза хозяева часто спрашивают у ветеринаров об опасности больного кота для семьи. Вирус, который вызывает перитонит у кошки, не несёт опасности для человека.

Диагностика у ветеринара

В самом начале приёма врач тщательно собирает анамнез. Для получения полной картины болезни этого мало.

Методы проведения диагностики перитонита:

  1. Осмотр. Физикальное обследование, проведённое профессионалом, позволяет обнаружить скопившуюся жидкость в брюшине кошки.
  2. УЗИ или рентген. Обследование живота одним из способов помогает обнаружить воспалительные процессы и развитие поражений тканей внутренних органов. При инфекционном перитоните диагностика показывает даже небольшое скопление экссудата в полости живота.
  3. Лапароскопия и биопсия. Один из надёжных способов выявить жидкость в брюшной полости и понять её природу.
  4. Иммуногистохимическое исследование. Ткань, взятую при биопсии, проверяют на наличие жидкости.

Полимеразная и серологическая цепная реакция, а также полный анализ крови не дают точных результатов.

При диагностике важно отличать мокрый перитонит от сердечно-сосудистых заболеваний, асцита, травм, онкологии и токсоплазмоза. Сухая форма заболевания очень похожа на туберкулёз.

Терапевтический подход

Меры лечения перитонита должны проводиться комплексно. В первую очередь заражённой кошке назначаются препараты для снятия боли, например, Спазган или Баралгин. Иногда ветеринарные врачи советуют делать холодные компрессы на живот.

Терапия в зависимости от вида заболевания:

  1. Вирусный. Лечение основывается на обезболивании, укреплении иммунитета и профилактике осложнений. Высокую эффективность дают глюкокортикоиды. Обычно применяют преднизолон. Также кошкам прописывают витаминные комплексы, иммунокорректоры, иммуноглобулины и интерферон.
  2. Инфекционный. Применяется антибактериальная терапия. Специалисты отмечают, что больший эффект достигается при внутривенном или внутримышечном введении препарата. Чаще всего используются лекарства пенициллиновой и цефалоспориновой группы, сульфаниламиды.
  3. Сухой. Назначают иммуномодуляторы, антибиотики и обезболивающие препараты. Кроме того, для снижения интоксикации внутривенно вводят уколы физиологического раствора и глюкозы. При отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы используют лекарственные средства, которые предотвращают развитие сердечной недостаточности.
  4. Гнойный. Лечение не ограничивается антибактериальной терапией. Кроме неё, из брюшной полости откачивают всю скопившуюся жидкость. Удаление экссудата снижает болезненность живота и дискомфорт у животного.

Даже при проведении диагностики на современном оборудовании и постановке правильного диагноза ни один ветеринар не даст 100% гарантии продолжительности жизни кота.

По статистике в 90% случаях кошачий инфекционный перитонит приводит к летальному исходу. Делать прогноз при бактериальной болезни сложно. После успешного проведения терапии выживают всего 50% животных.

Лечение перитонита, возникшего после операционного вмешательства, имеет более благоприятный исход. 70% кошек после проведения терапии возвращаются к обычной жизни.

Новое в лечении кошачьего инфекционного перитонита

Ключевые слова: влажная форма кошачьего инфекционного перитонита, фосфорилированные полипренолы, FIP

Сокращения: АлАТ — аланинаминотрансфераза, АсАТ — аспартатаминотрансфераза, АТФ — аденозинтрифосфат, в/в — внутривенно, в/м — внутримышечно, ГГТ — гамма-глутамилтранспептидаза, ГЛДГ — глутаматдегидрогеназа, ИЛ — интерлейкин, ИФН — интерферон, ЛДГ — лактатдегидрогеназа, МЕ — международная единица, п/к — подкожно, ПЦР — полимеразная цепная реакция, СДГ — сорбитолдегидрогеназа, СОЭ — скорость оседания эритроцитов, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЧСС — частота сердечных сокращений, ЩФ — щелочная фосфатаза, ЭКГ — электрокардиография, ЭОС — электрическая ось сердца, FIP — feline infectious peritonitis (кошачий инфекционный перитонит), fL — фемтолитр, PI — рolyprenyl immunostimulant (иммуномодулятор на основе фосфорилированных полипренолов шелковицы)

Несмотря на значительный прогресс в ветеринарной медицине, FIP остается одним из самых загадочных, опасных и неизлечимых заболеваний. Ранее в редакционной статье [3] сообщалось о выступлении доктора Альфреда Лежандра на состоявшемся в 2011 г 33-м ежегодном симпозиуме Winn Feline Foundation, посвященном проблеме лечения FIP. В докладе речь шла об особенностях и перспективах применения PI в качестве единственного средства этиотропной терапии сухой формы FIP. Всего PI применяли при лечении 102 кошек с сухой формой FIP, причем почти 20 % пациентов продолжают жить более года после начала лечения. У них отмечено улучшение общего состояния и качества жизни. В нашей стране также делались попытки терапии FIP при использовании в качестве этиотропных средств фосфорилированных полипренолов различного происхождения — фоспренила и гамапрена [3, 4]. В настоящей статье описаны случаи лечения влажной формы FIP с использованием оригинальной комплексной методики, разработанной ветеринарным врачом И.О. Переслегиной.

Описание клинических случаев

Клинический случай № 1. Осенью 2011 г. на прием поступил пациент — кот Персик, возраст 1 год, порода русская голубая. Жалобы владельцев: кота привезли с дачи, через две недели заметили, что он худеет. Поноса нет, аппетит сохранен. Были отмечены судороги, кот временами задыхается.

Клинические исследования. При пальпации установлено: живот увеличен, при подъеме за передние лапы жидкость переливается вниз, что придает животу грушевидную форму. Отмечена тахикардия (пульс 140-152 уд/мин), тоны сердца жесткие, аритмия.

При ЭКГ определен эктопический нерегулярный ритм; ЧСС: среднее значение — 209 уд/мин, максимальное — 230 уд/мин, минимальное — 187 уд/мин; отклонение ЭОС влево, блокада левой ножки пучка Гиса, гипертрофия левого предсердия.

При УЗИ обнаружено: скопление в брюшной полости 35-45 мл жидкости, структура печени неоднородная, повышенной зернистости, эхогенность L = 82. 85 (норма 65. 68), печень выступает за край реберной дуги (увеличена). Края печени ровные, острые. Желчный пузырь в форме песочных часов (с перетяжкой в середине), умеренно наполнен, осадка в просвете нет. Поджелудочная железа увеличена (в норме не удается визуализировать), уплотнена, структура нарушена. Почки без выраженных изменений. Мочевой пузырь наполнен, стенки тонкие, в просвете мелкие эхогенные образования, не отбрасывающие акустической тени.

Читайте так же:  Уход за шерстью британской кошки

Кровь из вены отдали на клинический и биохимический анализы (табл. 1). Выявлено резкое увеличение уровня глобулинов, драматическое снижение соотношения альбумин/глобулин на фоне умеренной анемии и гипербилирубинемии. Отмечено существенное повышение активности ферментов СДГ, ГЛДГ, АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЛДГ и ЩФ. Кроме того, кровь и выпотную жидкость исследовали на FIP с помощью метода ПЦР (наличие коронавируса FIP подтвердилось в обоих случаях).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Поставлен предварительный диагноз — влажная форма FIP.

Терапия. Коту медленно промыли кишечник отваром ромашки, затем ввели per rectum 5 мл фоспренила (глубоко, на 8 см), подогретого до 40°С. Через 2 ч процедуру повторили. Затем дали еще 3 мл теплого фоспренила per os и продолжали давать его каждые 2 ч в течение ночи.

На следующий день схема терапии была такова: ветранквил — 0,3 мл в/м, фоспренил — 1,5 мл в/м, гептрал — 1,5 мл в/м; АТФ — 0,4 мл (на растворе Рингера) в/в, хлорид кальция — 0,5 мл (на физрастворе) в/в, тиосульфат натрия — 1,0 мл (на физрастворе) в/в, траумель — давали каждый час per os по 1,0 мл, фосфор гомаккорд 1,0 мл в/в; пумпан 5 капель 4 раза в день (в водном растворе) per os.

На 3-й день: ветранквил 0,3 мл в/м, панангин 0,8 мл в/в, рибоксин 1,0 мл в/в, АТФ 0,4 мл в/в, раствор Рингера 50,0 мл в/в. В брюшину ввели 20,0 мл физраствора (катетер расположили с левой стороны от белой линии, отступив 2-3 см от ребра), затем в течение 10-15 мин кота аккуратно переворачивали с бока на бок и массировали ему живот. Откачанная жидкость была характерна для влажной формы FIP: соломенного цвета, без запаха, достаточно вязкая, сильно пенящаяся, слегка опалесцирующая, с белыми хлопьями; общий объем жидкости (учитывая введенный физраствор) — около 65 мл. Сразу после этого в брюшину с помощью 2 разных шприцов были введены теплые (40°С) растворы по 20 мл: фоспренил с физраствором (10:10) и диоксидин 0,5% с физраствором (10:10). В вену дополнительно инъецировали еще 2 мл траумеля. Поставили клизму с фоспренилом, дополнительно в/в ввели метронидазол, в/м бициллин-3, в/м гептрал, фуросемид 0,3 мл в/м. Траумель назначали 4 раза в день по 1,0 мл п/к.

После окончания манипуляций пациент чувствовал себя нормально, через 1 ч даже проявил некоторую активность (поиграл).

В течение двух следующих дней пациента лечили по схеме:

утро (все препараты давали в тех же дозировках, что накануне) — АТФ в/в, траумель п/к, ветранквил в/м, панангин в/в, рибоксин в/в, гептрал в/м, фосфор гомаккорд п/к, тиосульфат натрия в/в, контрикал 5000 ед. в/в, пумпан 5 капель 3 раза в день, фоспренил 3,0 мл per os 3 раза в день, фоспренил в клизме после ромашки (теплый) 5,0 мл;

вечер — гамавит 2,0 мл в/в, траумель 1,0 мл п/к, гептрал 1,5 мл в/м, маннитол 10,0 мл в/в, фоспренил в клизме (теплый) 5,0 мл.

Состояние пациента было стабильным, аппетит сохранен, температура 39. 39,3°С.

На третий день в брюшной полости снова скопилась жидкость. Повторили процедуру с проколом брюшной полости. Объем асцита уменьшился до 40 мл вместе с физраствором. Манипуляции повторены.

В схему лечения добавили кардус и берберис (по 1,0 мл п/к). Судороги прекратились. Фосфор гомаккорд назначен 1 раз в три дня по 1,0 мл п/к. Живот уменьшился в объеме, при пальпации жидкость не выявлялась. Кот активно питался. Тиосульфат натрия отменен, доза маннитола снижена до 5,0 мл (очень активное мочеотделение).

К вечеру четвертого дня отмечено: жидкости в брюшной полости осталось всего около 20 мл по оценкам УЗИ. Ввели 10 мл физиологического раствора, вышло чуть больше 20 мл. Жидкость намного светлее, хлопьев нет. Пенилась намного меньше, вязкость также уменьшилась. Введен теплый фоспренил — 10 мл.

Терапия на следующей неделе включала в себя АТФ 0,4 мл в/в 7 дней; фоспренил 3,0 мл per os 3 раза в день; фоспренил 5,0 мл в клизме 1 раз в день (теплый); затем наринэ-форте (согрет в руке) 3,0 мл через 1 ч в клизме; рибоксин 1 мл 2 раза в день в/в; панангин 1, 5 мл в/в 1 раз в день; фосфор гомаккорд 1,0 мл п/к 1 раз в день (3 дня); мукоза композитум 1,0 мл п/к через день (2 недели); берберис 1,0 мл п/к 3 раза в неделю; хелидониум 1,0 мл п/к 3 раза в неделю; гамавит 1 мл п/к 2 раза в день (до 10 дней); пумпан 5 капель 3 раз в день 1 мес; бициллин 3600 тыс. ед.; контрикал 5 тыс. ед. на физрастворе (довести до 10 инъекций в/в); траумель по 1/2 табл. 2 раза в день натощак.

Через неделю сделаны повторные анализы крови (см. табл. 1): показатели, в том числе СОЭ, нормализовались, содержание гемоглобина увеличилось. Асцитная жидкость в брюшной полости отсутствовала, пациент чувствовал себя хорошо.

Данные на начало 2013 г.: кот активен и хорошо себя чувствует. Очередной анализ крови сделан 17.01.2013, то есть через 15 мес после постановки диагноза. Как видно из представленных в таблице 1 данных, практически все показатели находятся в пределах нормы.

Клинический случай № 2. В сентябре 2008 г. на прием поступила кошка Крыся, метис, возраст 6 мес. По данным анамнеза: кошку привезли из дома отдыха на Украине, где подобрали бездомной. Начала «пухнуть» через 2 недели после приезда в Москву. Владельцы наблюдали понос, который прошел после приема ветома. Пьет мало, играет, для дегельминтизации давали мильбемакс.

Клинические исследования. При осмотре установлено: живот увеличен, круглый. Слизистые оболочки глаз бледные, в ротовой полости цианотичные, температура 39,4°С, аппетит сохранен. При пальпации живота выявлена флюктуация.

Посредством УЗИ в брюшной полости обнаружено значительное количество жидкости (рис. а). Печень не выступает за край реберной дуги, уменьшена в размерах. Структура печени крупнозернистая с диффузной эхонеоднородностью. Эхогенность паренхимы печени L= 45. 50.

При клиническом анализе крови отмечены снижение гематокрита, умеренная анемия (табл. 2): при биохимическом анализе — повышение содержания общего белка, глобулина, мочевины, активности АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТ, а также резкое снижение соотношения альбумин/глобулин.

В сочетании с клиническими признаками, результаты УЗИ, анализов крови и выпотной жидкости послужили основанием для постановки предварительного диагноза влажной формы FIP.

Читайте так же:  Тромбоз у кошек симптомы и лечение

Терапия. Была назначена терапия, аналогичная той, что в описанном выше клиническом случае.

Повторный прием состоялся 6 октября 2008 г. При УЗИ отмечены такие признаки: печень размером 7,5 см, незначительно выходит за край реберной дуги, однородной эхоструктуры, крупнозернистая, сосуды переполнены кровью. Контур ровный, острый. В брюшной полости небольшое количество жидкости (рис. б). Перистальтика кишечника сохранена.

22 октября по данным УЗИ жидкости в брюшной полости практически не осталось (рис. в).

25 декабря повторный прием — состояние пациента нормализовалось, визуально кошка клинически здорова. Взяты повторные анализы (см. табл. 2).

На 13 февраля 2013 г. пациентка жива, отлично выглядит, бодра и игрива.

Рис. Сонограммы кошки Крыси:

а — на первом приеме 22.09.2008. В брюшной полости значительное количество жидкости;
б — на приеме 06.11.2008. В брюшной полости небольшое количество жидкости; Перистальтика кишечника сохранена;
в — на приеме 22.10.2008. Жидкости в брюшной полости практически не осталось

Обсуждение

Экссудативный (влажный) перитонит — наиболее тяжелая клиническая форма FIP, которая обычно довольно быстро, в течение буквально нескольких недель, приводит к летальному исходу. В настоящей статье описаны два случая успешной терапии влажной формы FIP. Диагноз ставили на основании данных клинического осмотра, анализа перитонеального экссудата, а также результатов УЗИ, ПЦР, клинического и биохимического анализов крови. У обоих пациентов выявлен асцит с жидким экссудатом, характерным для влажной формы FIP: жидкость соломенного цвета, без запаха, достаточно вязкая, сильно пенящаяся, слегка опалесцирующая, с белыми хлопьями. При первичном анализе крови обнаружено резкое увеличение содержания глобулинов, а также драматическое снижение соотношения альбумин/глобулин на фоне умеренной анемии и гипербилирубинемии. Кроме того, выявлено существенное повышение активности СДГ, ГЛДГ, АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЛДГ и ЩФ. Повышенная концентрация глобулинов в плазме крови наряду со сниженным коэффициентом соотношения альбумин/глобулин служит одним из наиболее стабильно выявляющихся показателей при FIP [2, 5]. В сочетании с клиническими признаками, данными УЗИ, ПЦР, результатами анализа крови и выпотной жидкости это послужило основанием для постановки предварительного диагноза влажной формы FIP.

После вынесения такого диагноза терапия традиционно направлена на снижение деструктивных воспалительных проявлений и облегчение состояния животного. Считается, что влажная форма FIP неизлечима и быстро ведет к смерти пациента.

К признакам ремиссии относят отсутствие или существенное снижение объема перитонеально-плевральной выпотной жидкости, исчезновение или значительное уменьшение клинических симптомов, снижение содержания глобулина, повышение соотношения альбумин/глобулин в крови, нормализация гематокрита и набор массы тела [5, 9].

[2]

В процессе терапии обоих пациентов с помощью оригинального подхода, разработанного ветврачом И.О. Переслегиной, удалось достаточно быстро и последовательно добиться достижения всех описанных выше показателей, свидетельствующих о наступлении ремиссии. С особым удовлетворением отмечаем, что оба пациента живы уже в течение более чем длительного срока после установления диагноза влажной формы FIP — 15 мес и 52 мес, соответственно.

Что касается данных о ремиссии, достигнутой у кошек при использовании PI, то они получены при терапии только сухой (неэкссудативной) формы FIP [8]. По мнению авторов, PI может рассматриваться как перспективное средство этиотропной терапии сухой формы FIP.

Перитонит у котов и кошек

Перитонит у кошек – это заболевание, вызывающее воспаление брюшины, лежащей на органах брюшной полости и питающей их. Развитие этой болезни – чрезвычайно серьезное состояние, требующее незамедлительной хирургической и медикаментозной помощи питомцу. Даже при своевременном обращении к ветеринару и правильном лечении, процент смертельных исходов велик.

Причины перитонита у кошек

У кошек наиболее распространен вирусный перитонит, вызываемый коронаровирусом. Путей передачи его существует несколько: фекально-оральный, воздушно-капельный и трансплацентарный, когда заражение происходит внутриутробно через плаценту от кошки к ее потомству.

Попадая в организм, вирус начинает активно размножаться и происходит его выделение вместе с фекалиями в окружающую среду. Такой процесс продолжается несколько месяцев и прекращается с момента выработки антител.

При высокой концентрации вируса в среде проживания животного возможно повторное заражение.

Имеется и другой вариант: заразившись, кошка не заболевает, но становится носителей и источником инфекции для других животных.

Виды перитонита и пути заражения

В зависимости от этиологии ветеринарные врачи выделяют различные виды перитонита и пути его передачи.

Бактериальный

Он развивается под воздействием следующих факторов:

  • Попадание микробов в брюшную полость, что становится возможным при повреждениях желудка и кишечника (травмах, язвенной болезни и пр.). Происходит перфорация этих органов и их содержимое оказывается в брюшную полости.
  • Рост злокачественной опухоли и ее метастазирование в стенки полых органов, что приводит к нарушению их целостности.
  • Прохождение по кишечнику комков шерсти и твердых каловых масс, которые, травмируя его, вызывают появление микроскопических трещин.

Коронаровирус вызывает этот вид перитонита. При этом некоторые особи переносят патологию крайне тяжело, в то время как другие устойчивы у ней и не заболевают даже при постоянном контакте с вирусом.

Специалистами выявлена генетическая предрасположенность у нескольких пород кошек к заражению этим вирусом: абиссинская, бенгальская, русская голубая и персидская.

При развитии вирусного перитонита почти 90% животных погибают. Более всего подвержены заболеванию кошки со сниженным иммунитетом.

Коронаровирус устойчив в окружающей среде и может сохранятся в фекалиях и загрязненных ими предметах до 30 дней, а в некоторых случаях и более.

Послеоперационный

Развивается в результате попадания инфекции при хирургических операциях. Иногда бывает виноват ветеринарный врач: при недостаточной санации очагов инфекции (например, абсцессов), нарушении правил асептики и антисептики, повреждении в ходе оперативного лечения, рядом расположенных органов, например, мочевого пузыря, кишечника. Иногда хирург забывает в брюшной полости салфетки, ватные тампоны, операционные иглы, что также может стать причиной появления этого вида перитонита.

Однако развивается заболевание не только по вине медицинского персонала, а также в результате наличия сопутствующей патологии и общего состояния питомца.

Также возможно проникновение инфекции в брюшную полость через послеоперационный рубец, особенно опасны в этом плане плохо заживающие и инфицированные. Послеоперационный перитонит бывает острым и вялотекущим.

Помимо этой классификации, перитонит подразделяется по формам:

  • Мокрый. О таком виде говорят при инфицирование жидкости, которая скопилась в брюшной полости. Он наиболее частый, возникает у 70% заболевших животных;
  • Сухой. Это несколько очагов инфицированных тканей, слившихся между собой и находящихся в брюшной стенке.

Группы риска

Высокому риску заражения подвержены кошки:

  • в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет;
  • старше 10-лет;
  • имеющие хроническую и/или врожденную патологию;
  • элитные породы кошек, при выведении которых внимание уделялось экстерьеру (внешнему виду), а не здоровью;
  • проживающие в большой группе, например, в питомнике или в гостинице для животных;
  • уличные;
  • участвующие в выставках.

Необходимо иметь в виду, что очень часто перитонит может протекать в скрытой, т.е. латентной форме. В результате этого можно не заметить признаков болезни и упустить драгоценное время для лечения.

Читайте так же:  Аллергия у кота чем лечить лекарства

Среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • Изменяется поведение питомца. Он становится апатичным, вялым, много спит и почти не играет.
  • Шерсть становится тусклой, начинает торчать в разные стороны.
  • Аппетит уменьшается вплоть до полного отказа от еды, в результате чего животное начинает резко худеть.
  • Котята перестают расти.
  • Температура стойко повышается.
  • На веках образуется сухой налет, от которого животное не может избавиться самостоятельно.
  • Изменяется походка, кошка как бы подволакивает конечности, вплоть до полного их паралича.
  • Развивается асцит, в брюшной полости начинает накапливаться жидкость. При этом у животного раздувается живот.
  • Увеличиваются лимфатические узлы и печень.
  • Иногда появляется желтушность склер, что говорит о развитии желтухи.
  • Возникают проблемы в работе органов пищеварения, что может проявляться рвотой, поносом или, наоборот, запором.
  • Иногда развиваются судороги.
  • Питомец начинает дышать ртом, заметна одышка. Этот симптом возникает по причине развивающейся легочной недостаточности, вызванной скоплением жидкости в плевральной полости. Последняя начинает сдавливать легкие и затруднять тем самым дыхание. Развитие плеврита – тревожный признак, говорящий о серьезности состояния животного, требуется незамедлительная ветеринарная помощь, так как вероятность летального исхода при нем возрастает.

Стоит помнить, если появились любые изменения в поведении или самочувствии питомца, лучше показать его ветеринарному врачу и пройти обследование, чем ждать и упустить драгоценное время.

Диагностика

Для постановки диагноза перитонит врачу необходимо не только провести обследование животного, но и выяснить некоторые моменты его жизни.

Например, контактирует ли кошка с уличными животными, сколько особей проживает на одной территории, имеются ли в семье питомцы других видов (собаки, попугаи, хомячки и пр.), условия содержания. Узнать не было ли изменений в психоэмоциональном состоянии любимца, вызванном стрессовыми ситуациями. Также он уточняет – проводились или нет в недавнем времени хирургические вмешательства.

При наличии других животных в семье их стоит изолировать от больного кота и тоже обследовать, так как бывают скрытые формы течения патологии и носительство вируса.

После сбора всей необходимой информации, ветврач проведет осмотр животного и исследования. Среди основных выделяют:

  • биопсию – ткани направляют для иммуногистохимического исследования.
  • измерение температуры тела;
  • исследование биологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • УЗИ внутренних органов;
  • биохимические и общеклинические исследования крови и мочи;
  • рентгенографию;
  • лапароскопию – с помощью нее можно обнаружить наличие асцита и/или экссудата и отправить полученную жидкость на исследование;

Благодаря проведению этих диагностических мероприятий, ветврач установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

После установки диагноза приступают к терапии заболевания. В зависимости от причины, вызвавшей перитонит, лечебные процедуры будут несколько отличаться.

При инфицировании коронаровирусом терапия сводится к поддержанию общего состояния животного и симптоматическому лечению. Это связано с тем, что на настоящий момент развития ветеринарии, этиотропной противовирусной терапии не существует. Сначала необходимо облегчить общее состояние животного и устранить боль. Доктор проведет пунктирование образовавшихся полостей и удалит скопившийся там экссудат, а также введет мочегонные средства с целью увеличения диуреза.

Для уничтожения патогенной микрофлоры, явившейся причиной болезни, вводят антибиотики. Основные их группы: цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды.

Инъекции делают подкожно, внутримышечно, а при особенно тяжелом состоянии животного – внутривенно капельно или струйно.

Если причиной перитонита явилась перфорация полого органа или травма, проводят срочную операцию, устраняя при этом радикально причину болезни. С целью поддержания кислотно-щелочного равновесия, назначают капельницы с Физиологическим раствором, Реамбирином и пр.

Помимо этого, применяются гормональные средства, например, Преднизолон, а также поливитаминные препараты и интерфероны.

Особое внимание в период лечения питомца необходимо уделить его питанию. Кормят дробно, маленькими порциями, специальными витаминизированными кормами, которые легко усваиваются организмом.

С целью облегчения болей прикладывают к животу грелку со льдом, обернутую тканью или полотенцем.

Если причина перитонита – коронаровирус, то стоит провести полную дезинфекцию в помещении, где содержалось животное. При этом предпочтение отдают безопасным для питомца средствам без хлора, парабенов и прочих вредных веществ.

С особой тщательностью стоит обработать кошачий лоток и миски, так как вирус обладает высокой устойчивостью и возможно повторное заражение ослабленного после болезни питомца.

Мистер Кот предупреждает: может ли человек заразиться от кошки

Владельцы заблуждаются считая, что вирусный перитонит имеет сходства с ВИЧ и легко передается людям. Это вовсе не так. Дело в том, что коронаровирус действительно претерпевает мутации в теле животного и в результате этого воздействует на его иммунитет. Но это совершенно другой вирус, не имеющий ничего общего с ВИЧ. В связи с чем, беспокоиться о заражении от питомца не стоит, этот вирус опасен только для котов, кошек и котят.

Как предупредить инфекционный перитонит

Сегодня нет эффективной вакцины от коронаровируса. В США она находится в стадии разработки, но еще не прошла всех обязательных этапов исследований. В связи с этим на территории Европы и России вакцина запрещена.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Многие специалисты в области ветеринарии считают, что хорошие условия содержания и благоприятный психологический климат, позволят кошек или коту избежать развития такого страшного заболевания, как перитонит. Среди мер по предотвращению заражения животного выделяют:

  • предупреждать поедание экскрементов других кошек;
  • при большом скоплении животных на относительно маленькой территории, например, в квартире, беременных кошек держать отдельно от других животных, то же правило относится и к котятам, и к возрастным питомцам;
  • обеспечить благоприятный психологический климат, отсутствие стрессов;
  • укреплять иммунитет;
  • давать поливитаминные комплексы, рекомендованные ветеринаром;
  • периодически обрабатывать или менять вещи животного: лоток, миски, игрушки;
  • регулярно наблюдаться у ветеринара;
  • избегать контактов с другими кошками, особенно уличными;
  • соблюдать рекомендации ветврача после хирургических вмешательств, стерилизации животного.

Источники


  1. Князев, Виктор Болезни водоплавающих птиц / Виктор Князев. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 572 c.

  2. Рабинович, М. И. Ветеринарная фитотерапия / М.И. Рабинович. — М.: Росагропромиздат, 2013. — 174 c.

  3. Шерстнев, С. В. Чтение рентгеновского изображения при исследовании травматических повреждений и заболеваний у кошек и собак: моногр. / С.В. Шерстнев. — Москва: Высшая школа, 2008. — 312 c.
  4. Святковский, А. В. Коррекция побочных эффектов фармакотерапии в клинической ветеринарной практике / А.В. Святковский. — М.: Лань, 2008. — 256 c.
  5. Оперативная хирургия у животных. — М.: КолосС, 2012. — 424 c.
Инфекционный перитонит у кошек лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here