История болезни у кошек

Информационная статья на тему: "История болезни у кошек" с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

История болезни животного (мочекаменная болезнь кота)

Страницы работы

Фрагмент текста работы

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗООТЕХНИИ

Кафедра морфологии и патологии животных

История болезни животного

Вид животного: кот

Упитанность: выше средней

Дата рождения: 1.03.2006

Живая масса: 5 кг

Принадлежность животного: Коваленко И.С. Благовещенск, ул. Ленина 155, кв. 69

Дата заболевания: 4.07.10

Дата поступления на лечение: 6.07.10

Дата выбытия: 12.07.10

Диагноз первоначальный: мочекаменная болезнь

Диагноз окончательный: мочекаменная болезнь

Осложнения болезни: не наблюдалось

Исход заболевания: выздоровление

Сведения о кураторе: Агаркова А.Ю.

Проверил: Киселенко П.С..

1.1 Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животное содержится в домашних условиях, на улице не выгуливается. В связи с комнатным содержанием мало двигается, т.е. имеет место гиподинамия.

В рационе преобладают морская рыба и сухой корм Китикат. Постоянного доступа к воде животное не имеет. Рацион не сбалансирован по витаминам и минералам.

1.2 Анамнез болезни (Anamnesis morbi). У животного снизился аппетит. Появилось угнетение, сонливость. Хозяева стали замечать, что кот почти не выходит из своего туалета, сильно тужится при мочеиспускании.

[1]

Данные симптомы были обнаружены владелицами 4.07.09. В клинику обратились 6.07.09. Самостоятельную лечебную помощь не оказывали.

2. Данные исследования животного при поступлении:

Температура 39,6 С; пульс 130 уд/мин; 20 дыхательных движений за 1 минуту.

2.1 Общие исследования.

Габитус (Habitus). Телосложение сильное, конституция рыхлая, упитанность хорошая, выше средней.

Животное принимает позу для мочеиспускания или безучастно лежит. Темперамент флегматичный.

Волосяной покров густой, покрывает всю поверхность тела животного. Волос матовый, плохо удерживается в волосяных фолликулах, на некоторых участках тела взъерошен. Вокруг препуция шерсть подмокшая.

Кожа на непигментированных участках бледно-розовая, эластичная, подвижная, без нарушения целостности, умеренно влажная. Пальпация кожи безболезненна. Температура кожи на симметричных участках тела одинаковая. Отмечается общее повышение температуры кожного покрова. Подкожная клетчатка хорошо развита.

Исследование слизистых оболочек.

Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается.

Конъюнктива розового цвета, блестящая, влажная, без нарушения целостности нагноений и отеков.

Исследование лимфатических узлов.

Паховые лимфатические узлы овальной формы, увеличены в размерах, плотные, малоподвижные, болезненны. Местная температура в области лимфатических узлов повышена.

При внешнем осмотре сердечный толчок слабо выражен. При пальпации сердечной области отмечается следующее: сердечный толчок локализованный, немного усилен, безболезненный, ограниченный. Наиболее интенсивен слева в 5-м межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки.

[3]

Температура сердечной области схожа с температурой на симметричном участке тела. Болезненность в области сердца отсутствует. При проведении дигитальной перкуссии установлены следующие границы сердца: передняя — по переднему краю 3-го ребра; верхняя – на линии лопатко-плечевого сустава; задняя — до 7-го ребра. Абсолютная тупость сердца обнаружена в 4-5 межреберье.

При аускультации прослушиваются тоны сердца, они громкие, четкие, ясные. 1 тон звучит глуше, ниже, громче; дольше, чем 2- более ясный, высокий, менее громкий, резко обрывается на конце. При аускультации посторонние шумы отсутствуют. Ритм сердечных тонов не изменен.

Артериальный пульс учащен, частота пульса 130 уд/мин. Пульс ритмичный, напряженный, полный. Величина пульсовой волны большая, форма волны скачущая.

[2]

· Исследование дыхательной системы.

Истечений из носа не наблюдается. Проходимость носовых ходов не нарушена; вдох и выдох свободный. Носовое зеркало сухое. Верхнечелюстные и лобные пазухи без видимых нарушений целостности. Покрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные. Кости не размягченные. Температура покрывающей их кожи не отличается от температуры окружающих участков кожи. При перкуссии придаточных полостей носа отмечается коробочный звук.

При осмотре гортани и трахеи видимых нарушений не наблюдается, форма не изменена. При пальпации гортани болезненность отсутствует, местная температура не изменена и схожа с температурой окружающих тканей. При пальпации трахеи целостность ее колец сохранена, болезненность отсутствует. При надавливании на кольца кашель не возникает.

В минуту животное совершает 20 дыхательных движений. Тип дыхания костально — абдоминальный. Нарушение ритма дыхания не наблюдается. Дыхание симметричное, усиленное. Форма грудной клетки умеренно-округлая, широкая.

При пальпации грудной клетки болезненность ребер и межреберных мышц отсутствует. Местная температура совпадает с температурой на других участках кожи. При перкуссии грудной клетки выявляется громкий легочной звук с коробочным оттенком. Установлены следующие границы легких: каудальная граница легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 , линию лопатко – плечевого сустава в 8.

При аускультации устанавливается, характерные для кошек, интенсивное бронхиально – везикулярное дыхание. Патологические шумы при аускультации не прослушиваются.

· Исследование пищеварительной системы

У животного наблюдается снижение аппетита. Прием корма и воды естественный, свободный, безболезненный, но не охотный. Рвота слюнотечение отсутствуют. Рот закрыт, губы плотно прижаты. Запах изо рта естественный. Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается. Язык обложенный и сухой, но его подвижность, упругость и целостность сохранены.

Целостность зубов не нарушена, видимые повреждения отсутствуют. Зубы хорошо удерживаются в деснах. Десны бледно – розового цвета, нарушений целостности не установлено. Пальпация десен безболезненна.

Припухания тканей в области глотки не наблюдается. Пальпация глотки безболезненная. При глубокой пальпации ощущаются глотательные движения. При глотании пищевой ком по пищеводу проходит без помех. Пальпация пищевода на всем его протяжении безболезненна.

Живот умеренно округлый. Брюшная стенка умеренно напряжена. При пальпации болезненность в области желудка не отмечается. При перкуссии желудка тупой звук. При перкуссии брюшной стенки. Аускультация области тонкого и толстого кишечника отмечает умеренные шумы перистальтики

Читайте так же:  Белый кот уход

История болезни у кошек

Кошка Маша, 12 лет, сибирская.

Лечащий врач – Беленсон М.М. Клиника «Белый клык-М»

12.06.03
Anamnes vitae: содержание домашнее, 5 лет назад перенесла гистеровариоэктомию. Ранее ничем не болела.
Anamnes morbi: в течении трех дней отсутствует аппетит, вялость, апатия. Стул последний раз был 2 дня назад, мочеиспускание произвольное, рвоты не отмечали.
Status presens: Общее состояние удовлетворительное. Т 38,8, СНК -1”, слизистые бледно-розовые при аускультации дыхание жесткое, тоны сердца ясные. Периферические лимфоузлы без изменений. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Мочевой пузырь умеренно наполнен. В кишечнике небольшое количество плотных каловых масс.
Рентгенография: выявлены признаки гидро- (гемо) торакса. В области мечевидного отростка регистрируется затемнение.
При торакоцентезе удалено около 10 мл геморрагической жидкости. Откачанная жидкость отцентрифугирована, осадок направлен на цитологическое исследование.
Также взят клинический анализ крови и жидкость из плевральной полости направлена в лабораторию для исследования на FIP.

Предварительный диагноз: FIP (инфекционный перитонит кошек)

Дифференциальный диагноз: новообразование в грудной полости, опухолевый плеврит.

Назначения:
Преднизолон 15 мг в/м
Кламоксил 0,5 п/к
Физиологический раствор 80 мл п/к
Фоспренил 1,0

Анализ крови
Эритроциты 5,1
Гематокрит 40
Ретикулоциты —
Лейкоциты 13,3
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 55
Эозинофилы 1
Базофилы
Лимфоциты 36
Моноциты 2
Плазматические клетки —
СОЭ 16

14.06.03
Общее состояние без изменений. Аппетита нет. Одышка выражена не так сильно. Дыхание жесткое, живот мягкий, безболененый. Небольшое улучшение наблюдается после инъекций.

Преднизолон 15 мг в/м
Кламоксил 0,5 п/к
Физиологический раствор 80 мл п/к
Фоспренил 1,0

16.06.03
Анализ на FIP: титр 1:30 (отрицательный)
Назнчения: отменен Фоспренил.

17.06.03
Цитологическое заключение: картина лимфобластной лимфосаркомы.

С учетом данных цитологического исследования назначена химиотерапия циклофосфаном и преднизолоном
I курс химиотерапии:
Циклофосфан 50 мг в/в
Преднизолон 30 мг в/м
Физиологический раствор 50 мл внутривенно капельно

После первого курса химиотерапии наблюдалось ухудшение общего состояние, было назначено:
Глюкоза 5% 100 мл п/к преднизолон 30 мг в/м 1 раз в день

24.06.03.
Общее состояние удовлетворительное, аппетит, естественные отправления в норме.
Инъекции преднизолона заменены на таблетированную форму: по 1 таблетке 1 раз в день

3.07.03
Ухудшение общего состояния, аппетит сохранен, одышка.
Анализ крови:
Эритроциты 3,9
Гематокрит 34
Ретикулоциты
Тромбоциты
Лейкоциты 5,3
Миелоциты —
Метамиелоциты —
Палочкоядерные 9
Сегментоядерные 52
Эозинофилы 2
Базофилы —
Лимфоциты 32
Моноциты 5
Плазматические клетки —
СОЭ 9

II курс химиотерапии:
Циклофосфан 50 мг + Физиологический раствор 50 мл в/в капельно
Преднизолон 30 мг

14.07.03
Жалобы на ухудшение общего состояния — вялость, одышку.

Анализ крови
Эритроциты 3,1
Гематокрит 24
Ретикулоциты —
Тромбоциты —
Лейкоциты 9,3
Миелоциты —
Метамиелоциты —
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 68
Эозинофилы 2
Базофилы —
Лимфоциты 23
Моноциты 1
Плазматические клетки —
СОЭ 6
Нормобласты – 4 на 100 лейкоцитов.

III третий курс химиотерапии.
Циклофосфан 50 мг + Физиологический раствор 50 мл в/в капельно
Преднизолон 30 мг

На следующий день наблюдается незначительное улучшение общего состояния. При аускультации легких обнаружены хрипы с правой стороны грудной стенки.

Назначения : энрофлон 0,5 мл, преднизолон 1 мл

19.07.03
Общее состояние удовлетворительное, аппетит, естественные отправления в норме.

IV курс химиотерапии
Циклофосфан 25 мг 2 раза в неделю внутрь в течении недели
Преднизолон по таблетке 5 мг 1 раз в день внутрь

26.07.03
В течении двух дней состояние ухудшилось – анорексия, вялость, одышка. Владельцы не давали циклофосфан в таблетках

Анализ крови:
Эритроциты 3,4
Гематокрит 30
Ретикулоциты —
Тромбоциты —
Лейкоциты 34,5
Миелоциты —
Метамиелоциты 1
Палочкоядерные 11
Сегментоядерные 58
Эозинофилы —
Базофилы —
Лимфоциты 30
Моноциты —
Плазматические клетки —
СОЭ 25
Нормобласты – 7 на 100 лейкоцитов.

Назначения:
Введен Циклофосфан 50 мг – в/в капельно

Видео (кликните для воспроизведения).

На сегодняшний день кошка находится под нашим наблюдением и ей продолжают терапию.

Экзема у кошки (история болезни). Клиника Смолевичской районной ветеринарной станции. История болезни 55

Название Клиника Смолевичской районной ветеринарной станции. История болезни 55
Анкор Экзема у кошки (история болезни).doc
Дата 20.02.2017
Размер 305.5 Kb.
Формат файла
Имя файла Экзема у кошки (история болезни).doc
Тип Документы
#2928
Категория Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство
страница 1 из 4
Подборка по базе: 5fan_ru_ЭСН и ЭО насосной станции.doc, насосы и насосные станции.pdf, 1.Организация работы участковый станции.docx, 1.Организация работы участковый станции.docx, Дневник клиника.docx, Расчет числа путей участковой станции.doc, Расчет числа путей участковой станции.doc.

Клиника Смолевичской районной ветеринарной станции.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 55.

(по книге стационарных больных).
1. Вид животного: кот: масть и приметы: рыжая.

возраст: 4 года, кличка Барсик.

2.Кому принадлежит: Северину А.А., проживающему по адресу: Минский р-н, г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.

3. Дата поступления в клинику 8.08.2008 г.

4. Диагноз (первоначальный): ограниченная острая экзема.

5. Диагноз окончательный: ограниченная острая экзема.

6. Осложнения: нет.

7. Исход: животное в состоянии клинического выздоровления передано для дальнейшего лечения хозяину.
Anamnesis vitaе:
Количество животных в квартире на день обследования — одно, животное содержится в помещениях 3-комнатного деревянного дома, находящегося в г.Смолевичи, ул. Майская, д.45.

Рацион кормления животного аналогичен рациону кормления хозяина — в него входят мясо, молоко, сметана, овощи, корнеплоды.

Специальные корма для кошек в рацион животного не входят, минерально-витаминные подкормки не используются.

Содержится животное для ловли мышей.

Корм для кошки с ядохимикатами и удобрениями не контактирует.

Кот беспородный, подарен родственниками.

Дезинфекция помещений, где находится кот, не проводится.

В помещении поддерживается нормальная комнатная температура.

На прогулки животное выходит по своему желанию, из дома кот выходит периодически.

Других домашних животных в помещении нет.

В помещении, по словам хозяина, есть достаточно большое количество мышевидных грызунов.

Витамины, макро- и микроэлементы животному не применялись.

Никаким вакцинациям, лечебно-профилактическим обработкам, дегельминтизациям животное не подвергалось.

Anamnesis morbi:
Заболевание у кошки было впервые замечено хозяином 6.08.08.

По словам хозяина, на тот момент он заметил следующие признаки-

аппетит у животного не очень хороший, на коже в области лопатки с обеих сторон появились красные горячие безболезненные зудящие пятна, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются. Через 2 суток на коже появились красные горячие зудящие узелки и пузырьки.
Предполагаемый источник заболевания – недостаточно сбалансированное и качественное кормление кота, которое и обусловило возникновение экземы.

На момент поступления животного в клинику клинические признаки были такими —

Аппетит у животного не очень хороший, животное незначительно угнетено.

На коже в области лопатки с обеих сторон имеются красные горячие безболезненные зудящие пятна примерно 3 на 4 см, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются, на коже имеются красные горячие зудящие узелки и пузырьки.

Животное активно расчёсывает пятна и узелки.

На почёсывание пятен кот отвечает успокоением. Зуд, болевая реакция в области узелков и пузырьков несколько больше, чем в области пятен.

Очаги поражений и кожа вблизи них покрыта мутным экссудатом.
До поступления в клинику никакая лечебная помощь животному не оказывалась.
Эпизоотологическое и санитарное состояние :
Г. Смолевичи является благополучным по основным инфекционным и инвазионным болезням кошек.

Г.п. Смолевичи является неблагополучным по трихофитии и микроспории.

Санитарное состояние условий содержания животного — удовлетворительное, состояние кормления – недостаточно удовлетворительное.

Проводимые противоэпизоотические, противопаразитарные, санитарные и зоогигиенические мероприятия:
Животное никаким профилактическим прививкам, обработкам, диагностическим исследованиям, дегельминтизациям не подвергалось.

STATUS PRAESENS UNIVERSALIS

«8» августа 2008г.

Температура 39,2ºС Пульс 121 Дыхание 24.
Габитус: телосложение правильное, поза животного естественная, упитанность средняя, положение тела в пространстве естественное стоячее, конституция плотная, темперамент живой, тип нервной системы подвижный.
Исследование видимых слизистых оболочек :

Слизистые глаз, носовой полости, губ, рта, влагалища розовые, гладкие, блестящие, без нарушения целостности, истечений и наложений.
Исследование кожи и шерстного покрова :
Волосяной покров густой, матовый, загрязнённый вблизи очагов экземы мутным серозным экссудатом, неравномерно прилегает к коже, вблизи экземы удерживается слабо, взъерошенный, без поседений и выстригов.

Кожа влажная, эластичная, запах специфический, местная температура не повышена.

Кожа в области экземы покрасневшая, горячая, покрыта экссудатом.

На коже в области лопатки с обеих сторон имеются красные горячие безболезненные зудящие пятна размером примерно 3 на 4 см., исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются, на коже имеются красные горячие зудящие узелки и пузырьки. Животное активно расчёсывает пятна, узелки и пузырьки.

На почёсывание пятен кот отвечает успокоением. Зуд, болевая реакция в области узелков и пузырьков несколько больше, чем в области пятен.

Очаги поражений и кожа вблизи них покрыта мутным экссудатом.

Отёков подкожной клетчатки в области подгрудка, конечностей и живота не наблюдаются.

Исследование поверхностных лимфоузлов:

подчелюстные, предлопаточные, коленной складки — гладкие, консистенция эластичная, местная температура кожи не повышена, подвижные, безболезненные, не увеличены.
Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения:

сердечный толчок умеренной силы, локализуется в 5-м межреберье слева в центре нижней трети грудной клетки.

Артериальный пульс – 121 удар в минуту. Венный пульс отрицательный.

Пульс напряженный. Сердечный ритм ритмичный.

Местная температура в области локализации сердечного толчка не повышена, болезненность отсутствует.

Верхняя перкуторная граница совпадает с линией лопатко-плечевого сустава, задняя доходит до 5-го ребра.

Система органов дыхания:

Тип дыхания — грудо-брюшное, дыхание глубокое, симметричное.

Придаточные полости носа, гортань, трахея при пальпации безболезненны, местная температура не повышена.

Форма грудной клетки округлая, симметричная.

Слизистая оболочка носа влажная, розовая, целостность не нарушена, без кровоизлияний, истечений и наложений.

При пальпации рёбер и межрёберных мышц болезненность отсутствует, температура грудной клетки не повышена.

Частота дыхательных движений в минуту – 24.

При аускультации прослушивается везикулярное дыхание без хрипов.

При перкуссии слышится ясный легочной звук, задняя граница легких достигает по линии маклока слева – 11 ребра, справа – 10, а по линии плечевого сустава – 8 ребра, очагов притупления не прощупывается.
Системы органов пищеварения:

аппетит немного понижен, корм принимает не очень охотно, приём воды в норме.

Видео (кликните для воспроизведения).

Запаха изо рта специфический.

Характер приема корма и воды естественный, акт жевания и глотания свободный.

Ротовая полость, язык, губы — без видимых повреждений.

Шумы перистальтики толстого и тонкого кишечника в норме.

Акт дефекации безболезненный, в естественной позе.

Фекалии — количество около 30 граммов, консистенция плотная, цвет — желтовато- коричневый, кал сформированный, запах – специфический.

Пальпация стенок живота безболезненна.

Печень не выходит за последнее ребро, при пальпации и перкуссии безболезненна.
Система мочевых органов:

частота мочеиспускания в норме, количество мочи – 0,1-0,15 л в сутки.

Поза при мочеиспускании естественная, при мочеиспускании не ощущается болезненность, моча светло-жёлтая, водянистая, со специфическим запахом.

При поколачивании в области почек болезненности нет.

Система половых органов: целостность и форма наружных половых органов не нарушена.
Нервная система:

Поверхностные и глубокие рефлексы сохранены, параличей и судорог не отмечено.

Тактильная, болевая и глубокая чувствительности сохранены – при

притрагивании к шерстному покрову, покалывании иглой кожи, реагирует соответственно подергиванием кожи, беспокойством и возвращением конечностей в исходное положение.

Мышечный тонус в норме, форма и объём черепа без изменений
Система органов движения :

при наблюдении за животными в покое и при движении координация движений не нарушена, мышцы в тонусе.

Органы чувств: зрение сохранено – препятствия обходит.

Слух сохранен — на зов и звук поворачивает голову.

Обоняние сохранено – корм обнюхивает, хорошего качества принимает, а от плохого корма отказывается.
STATUS LOKALIS

(подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Общее состояние животного при поступлении в клинику было следующим:

Аппетит у животного не очень хороший, животное незначительно угнетено.

На коже в области лопатки с обеих сторон имеются красные горячие безболезненные зудящие пятна примерно 3 на 4 см, исчезающие под нажимом пальца, волосы в области лопатки плохо удерживаются, на коже имеются красные горячие зудящие узелки и пузырьки. Животное активно расчёсывает пятна и узелки.

На почёсывание пятен кот отвечает успокоением. Зуд, болевая реакция в области узелков и пузырьков несколько больше, чем в области пятен.

Очаги поражений и кожа вблизи них покрыта мутным экссудатом.

Температура, пульс и дыхание животного в норме.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

не проводили ___________________________________________

не проводили ____________________________________________

Бактериологические (вирусологические): не проводили.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Физико-химические и биохимические исследования

История болезни у кошек

Кошка Маша, 12 лет, сибирская.

Лечащий врач – Беленсон М.М. Клиника «Белый клык-М»

12.06.03
Anamnes vitae: содержание домашнее, 5 лет назад перенесла гистеровариоэктомию. Ранее ничем не болела.
Anamnes morbi: в течении трех дней отсутствует аппетит, вялость, апатия. Стул последний раз был 2 дня назад, мочеиспускание произвольное, рвоты не отмечали.
Status presens: Общее состояние удовлетворительное. Т 38,8, СНК -1”, слизистые бледно-розовые при аускультации дыхание жесткое, тоны сердца ясные. Периферические лимфоузлы без изменений. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Мочевой пузырь умеренно наполнен. В кишечнике небольшое количество плотных каловых масс.
Рентгенография: выявлены признаки гидро- (гемо) торакса. В области мечевидного отростка регистрируется затемнение.
При торакоцентезе удалено около 10 мл геморрагической жидкости. Откачанная жидкость отцентрифугирована, осадок направлен на цитологическое исследование.
Также взят клинический анализ крови и жидкость из плевральной полости направлена в лабораторию для исследования на FIP.

Предварительный диагноз: FIP (инфекционный перитонит кошек)

Дифференциальный диагноз: новообразование в грудной полости, опухолевый плеврит.

Назначения:
Преднизолон 15 мг в/м
Кламоксил 0,5 п/к
Физиологический раствор 80 мл п/к
Фоспренил 1,0

Анализ крови
Эритроциты 5,1
Гематокрит 40
Ретикулоциты —
Лейкоциты 13,3
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 55
Эозинофилы 1
Базофилы
Лимфоциты 36
Моноциты 2
Плазматические клетки —
СОЭ 16

14.06.03
Общее состояние без изменений. Аппетита нет. Одышка выражена не так сильно. Дыхание жесткое, живот мягкий, безболененый. Небольшое улучшение наблюдается после инъекций.

Преднизолон 15 мг в/м
Кламоксил 0,5 п/к
Физиологический раствор 80 мл п/к
Фоспренил 1,0

16.06.03
Анализ на FIP: титр 1:30 (отрицательный)
Назнчения: отменен Фоспренил.

17.06.03
Цитологическое заключение: картина лимфобластной лимфосаркомы.

С учетом данных цитологического исследования назначена химиотерапия циклофосфаном и преднизолоном
I курс химиотерапии:
Циклофосфан 50 мг в/в
Преднизолон 30 мг в/м
Физиологический раствор 50 мл внутривенно капельно

После первого курса химиотерапии наблюдалось ухудшение общего состояние, было назначено:
Глюкоза 5% 100 мл п/к преднизолон 30 мг в/м 1 раз в день

24.06.03.
Общее состояние удовлетворительное, аппетит, естественные отправления в норме.
Инъекции преднизолона заменены на таблетированную форму: по 1 таблетке 1 раз в день

3.07.03
Ухудшение общего состояния, аппетит сохранен, одышка.
Анализ крови:
Эритроциты 3,9
Гематокрит 34
Ретикулоциты
Тромбоциты
Лейкоциты 5,3
Миелоциты —
Метамиелоциты —
Палочкоядерные 9
Сегментоядерные 52
Эозинофилы 2
Базофилы —
Лимфоциты 32
Моноциты 5
Плазматические клетки —
СОЭ 9

II курс химиотерапии:
Циклофосфан 50 мг + Физиологический раствор 50 мл в/в капельно
Преднизолон 30 мг

14.07.03
Жалобы на ухудшение общего состояния — вялость, одышку.

Анализ крови
Эритроциты 3,1
Гематокрит 24
Ретикулоциты —
Тромбоциты —
Лейкоциты 9,3
Миелоциты —
Метамиелоциты —
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 68
Эозинофилы 2
Базофилы —
Лимфоциты 23
Моноциты 1
Плазматические клетки —
СОЭ 6
Нормобласты – 4 на 100 лейкоцитов.

III третий курс химиотерапии.
Циклофосфан 50 мг + Физиологический раствор 50 мл в/в капельно
Преднизолон 30 мг

На следующий день наблюдается незначительное улучшение общего состояния. При аускультации легких обнаружены хрипы с правой стороны грудной стенки.

Назначения : энрофлон 0,5 мл, преднизолон 1 мл

19.07.03
Общее состояние удовлетворительное, аппетит, естественные отправления в норме.

IV курс химиотерапии
Циклофосфан 25 мг 2 раза в неделю внутрь в течении недели
Преднизолон по таблетке 5 мг 1 раз в день внутрь

26.07.03
В течении двух дней состояние ухудшилось – анорексия, вялость, одышка. Владельцы не давали циклофосфан в таблетках

Анализ крови:
Эритроциты 3,4
Гематокрит 30
Ретикулоциты —
Тромбоциты —
Лейкоциты 34,5
Миелоциты —
Метамиелоциты 1
Палочкоядерные 11
Сегментоядерные 58
Эозинофилы —
Базофилы —
Лимфоциты 30
Моноциты —
Плазматические клетки —
СОЭ 25
Нормобласты – 7 на 100 лейкоцитов.

Назначения:
Введен Циклофосфан 50 мг – в/в капельно

На сегодняшний день кошка находится под нашим наблюдением и ей продолжают терапию.

История болезни кошки

хирургия.docx

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра хирургии и акушерства

История болезни № 237358

Животное: кошка Дульсинея, сфинкс.

Диагноз: заворот век

Куратор: Курс: III 1 п/гр

  1. Регистрация (Registratio)…………………………………………… ……………3
  2. Анамнез(Anamnesis)……………………………… …………………………… 4
    1. Anamnes vitae………………………………………………………………… .4
    2. Anamnes morbi………………………………………………………………. . 4
  3. Клиническое состояние животного (Status praesens communis et localis)…… 5
  4. Дополнительные исследования……………………………………………… 7
    1. Лабораторные исследования……………………………………………… .. 7
    2. Специальные исследования……………………………………………… .. 7
  5. Диагноз и дифференциальный диагноз(Diagnosis et diagnosis differentialis)… 8
  6. Прогноз (Prognosis)………………………………………………… ……………..9
  7. Ход операции (Operatio chirurgica)…………………………………………….. .10
  8. Дневник курации (Decursus morbi et therapia)………………………………….13
  9. Эпикриз (Epicrisis)………………………………………………… …………….20

9.4. Клиническая картина (Aspectus clinicalis)…………………………………21

9.6. Профилактика осложнений (Prophylaxis complicationis)………………… 21

Список используемой литературы………………………………………………… 24

1. Номер в амбулаторном журнале: 237358 (ООО Ветеринарная клиника «Неовит»).

2. Дата поступления на амбулаторный прием: 20 апреля 2012 г.

3. Дата выписки: 4 мая 2012г.

4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении: 2.

5. Вид: кошка; пол: кошка; кличка: Дульсинея; возраст: 8 месяцев; масса тела: около 3 кг; масть: серый с розовым животом.

6.Владелец: Кротова Алевтина Алексеевна.

7. Адрес владельца: г. Екатеринбург, ул.Шварца 20/1, кв.49.

8. Диагноз при поступлении: заворот век.

9.Диагноз окончательный: заворот век.

10.Диагноз патологоанатомический: не проводился.

11. Специальные исследования: не проводились.

12. Проведенная операция: пластика век (Блефаропластика –Blepharoplasty)

13. Исход операции: выздоровление.

Anamnes vitae et morbid составлены со слов владелицы.

Со слов владелицы кошку ей подарили на день рождение 6 месяцев назад. Кошка живет в квартире и на улицу не выходит, ходит в латок, его меняют раз в день, утром. Кормят сухим кормом Perfect fit и жидким Kitekat. Вода находится в свободном доступе.Корм и вода в миске находятся постоянно и регулярно заменяются на свежее. Спит животное на кресле или вместе с владелицей на кровати.

Со слов владелицы кошки, она обратилась в ветеринарную клинику в пятницу 20 апреля 2012 года, так как у кошки были закрыты оба глаза и она не могла их открыть, это доставляло ей большую боль. Сначала у кошки был закрыт правый глаз, и когда владелица попыталась его открыть, она увидела гной, который попыталась убрать салфетками и ватными палочками, но это не помогло, а через неделю закрылся и второй глаз. И тогда ей посоветовали обратиться в ветеринарную клинику «Неовит» по адресу Белинского 112а.

  1. Клиническое состояние животного (Status praesens).

1.Status praesens communis.

  • Положение тела: вынужденное, лежит не встает.
  • Телосложение: среднее, правильное.
  • Упитанность: средняя.
  • Конституция: нежная.
  • Темперамент: живой.
  • Нрав: спокойный.
  • Температура: 38.9 о С.
  • Пульс: 120 уд/мин.
  • Дыхание: 20 дых.дв/мин.

1.2. Исследование кожи и ее производных:

  • Цвет: на непигментированных участках кожи бледно-розовый.
  • Влажность: умеренная.
  • Температура кожи на ощупь: умеренно теплая.
  • Эластичность кожи: дряблая.
  • Запах кожи: специфический
  • Волосяной покров: отсутствует
  • Подкожная клетчатка: подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно.

1.3. Исследование видимых слизистых оболочек:

  • Слизистые оболочки глаз: бледно-розовые.
  • Слизистая оболочка носа: пигментированная.
  • Слизистая оболочка ротовой полости: бледно-розовая.
  • Все слизистые оболочки умеренно влажные, целостность сохранена.

1.4. Исследование лимфатических узлов:

Паховые лимфатические узлы: не увеличены, бугристой формы, малоподвижны, температура умеренно-теплая, болевая чувствительность не изменена, размеры 1х1 см.

1.5. Исследование мыщц:

Мускулатура развита средне, тонус сохранен, расположение мышц симметричное.

1.6. Исследование костей:

Позвоночник прямой, кости черепа имеют правильную симметричную форму, при пальпации безболезненны, нормальной температуры, не продавливаются. При пальпации костей болезненности не выявлено.

1.7. Исследование сердечнососудистой системы:

Методом осмотра установлено колебание грудной стенки, сердечный толчок верхушечный, хорошо выражен слева в пятом межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки. Справа толчок слабее и проявляется в 4-5-м межреберьях. Тоны сердца ясные, четкие, громкие. Ритм сердечных тонов правильный. Акцент на 2 тон.

Исследование сосудов: Частота пульса 120 уд/мин. Пульс ритмичный, равномерный, напряженный.

1.8. Исследование органов дыхания:

  • Верхние дыхательные пути: слизистая оболочка носовой полости пигментированная, умеренно-влажная, выдыхаемый воздух теплый, дыхание через нос свободное, температура кожи в области пазух умеренно теплая.
  • Грудная клетка: грудная клетка анатомически правильная, Тип дыхания смешанный, так как дыхание сопровождается движениями грудной и брюшной стенок. В дыхании участвуют обе половины грудной клетки-симметрично.
  • Аускультация грудной клетки: при выслушивании правой и левой сторон грудной клетки слышно везикулярное дыхание.

1.9. Исследование пищеварительной системы: цвет губ, языка розовый, влажность языка умеренная, истечения изо рта отсутствуют. Слизистая оболочка десен розовая.

1.10. Исследование нервной системы: Общее состояние удовлетворительное.

  • Поведение животного: животное ведет себя спокойно.
  • Положение тела в пространстве: вынужденное, лежит не поднимаясь.
  • Исследование костей черепа: кости черепа симметричные правильной формы. При пальпации кости твердые, не продавливаются. Температура в области черепа нормальная.
  • Исследование позвоночника; форма позвоночника правильная, кости твердые и прочные. Температура в области позвоночника и черепа умеренно теплая.

Исследование соматического отдела:

  • Поверхностная чувствительность (кожная): тактильная, болевая, температурная-сохранены.
  • Поверхостные рефлексы: кожные — сохранены; слизистых оболочек – сохранены.

Исследование двигательной сферы: тонус мышц умеренный, двигательная способность мышц сохранена. Положение головы, шеи и хвоста естественное.

Исследование органов зрения. Из-за заворота век исследование было не возможно.

Исследование органов слуха: сохранен — животное реагирует на звук, поворачивая головы на источник звука.

Исследование обоняния: сохранено-животное реагирует на различные запахи.

2. Status praesens localis: На обоих глазах края век вместе с их частями завернуты внутрь к глазному яблоку. Животное не открывает глаза, так как при их открывании чувствует боль.

  1. Дополнительные исследования.
    1. Лабораторные исследования.

История болезни кошки

хирургия.docx

При язвенном блефарите течение более острое, чем при чешуйчатом, края век влажные, кровоточат, покрываются пустулами, после вскрытия которых обнаруживаются язвочки, при длительном течении выпадают или исчезают ресницы, развивается выворот век. Для заворота век не характерны данные признаки (пустулы, язвочки, выпадение ресниц), к тому же при язвенном блефарите заворота век не происходит.

Флегмонозный блефарит чаще односторонний, приводит к образованию и вскрытию (в большинстве случаев) абсцессов, возможно повышение температуры тела, опухание и выпячивание из глазной щели конъюнктивы, которая покрыта гнойным экссудатом; веки горячие, напряженные, болезненные; веки не заворачиваются по направлению к глазному яблоку.

При вывороте век края век не прилегают к глазному яблоку, как при завороте век, а, наоборот, вывернуты наружу, конъюнктива соответственно оголяется, вытекающие слезы вызывают мацерацию эпителия и развитие экзем.

При острых конъюнктивитах не происходит заворота свободных краев век по направлению к глазному яблоку, однако заворот век может возникнуть вследствие хронических конъюнктивитов и в этом случае они протекают одновременно. Практически всегда заворот век сопровождается конъюнктивитом.

Витальный прогноз: благоприятный.

Функциональный прогноз: благоприятный при своевременном и правильном лечении. В противном случае возможно появление язв роговицы, ее помутнение с частичной или полной потерей зрения, развитие гнойного процесса с расплавлением глазного яблока (панофтальмит), повышения вероятности обсеменения микрофлорой, что осложнит течение заболевания. В этом случае прогноз осторожный (сомнительный).

7. Ход операции (Operatio chirurgica).

Инструменты для разъединения тканей: многоразовый со съемным лезвием брюшистый скальпель, прямые остроконечные ножницы.

Инструменты для соединения тканей: колющая круглая игла, иглодержатель Гегара, не рассасывающаяся нить-капрон.

Подготовка рук хирурга и операцонного поля к операции

Руки мылись теплой водой с мылом, затем обрабатывались 96% спиртом в течении 3 минут.

Кожу на глазах обрабатывали хлоргексидином один раз, и еще раз непосредственно перед разрезом кожи. Пользовались стерильной салфеткой. Обработку начинали от внутренего угла глаза к внешнему.

Rp: Spiritus aethylici 96 o – 100 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

Rp: Chlorhexidine 0.05% — 100 ml

D.S. Наружное. Для обработки кожи операционного поля.

Глаз (oculus) – орган зрения, состоящий из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, защитного и вспомогательного аппаратов.

Вокруг глаза располагается глазничная область (rg.orbitalis), на которой – область верхнего и нижнего век (rg.palpebralis superior et inferior). В костной впадине (глазница или орбита) располагается глазное яблоко (bulbus oculi) – шарообразной, сплюснутой спереди назад формы, позади которого имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром; соединяется глазное яблоко с мозгом посредством зрительного нерва. Глазное яблоко состоит из наружной капсулы глаза или фиброзной оболочки (tunica fibrosa oculi – определяет форму глаза и состоит из белочной оболочки или склеры и роговицы), сосудистого тракта (tractus uveus)(анатомически делится на радужную оболочку –iris, цилиарное или ресничное тело – corpus ciliare и, собственно сосудистую оболочку или хориоидею – tunica chorioidea. В центре радужной оболочки имеется отверстие, называемое зрачком – pupilla.), зрительно-нервного аппарата (включает сетчатую оболочку – retina с сосочком зрительного нерва – papilla n. оptici), и светопреломляющих сред (внутриглазная жидкость, хрусталик – lens, s. сristallina, стекловидное тело – corpus vitreum).

Глазница образована костями черепа, изнутри выстлана периорбитой (плотная фиброзно-эластичная ткань). Это защитный аппарат глаза.

Веки (palpebrae) – это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее (p.superior), нижнее (p.inferior) и мигательная перепонка (p.tertia s. membrana nictitans). Между верхним и нижним веками имеется щель, в углах щели имеются латеральные и медиальные спайки век. Наружная поверхность век покрыта кожей с волосами, внутренняя поверхность – слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивами век и глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы, выполняющие защитную и эстетическую функции. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века.

К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат (apparatus lacrimalis), состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока.

Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи мышц, расположенных внутри периорбиты (четырех прямых, двух косых мышц и оттягивателя глазного яблока).

Кровоснабжение глаза у животных осуществляется тремя системами сосудов: системой артерий век, цилиарной системой, системой центральной артерии сетчатки. Все они сообщаются между собой через анастомозы органа зрения.

Иннервация глаза обеспечивается несколькими парами черепно-мозговых нервов, ветвями симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.

Фиксация и обезболивание.

Животному придают боковое положение на стороне, сначала правого больно

глаза, затем левого. Сочетанная анестезия. За 30 минут до операции (для премидикации) животному ввели миорелаксант «Ксила» внутревенно. По месту разрезов проведена инфильтрационная анестезия новокаином.

Rp: Sol.Xylazini 2% — 50 ml

S. кошке 0,5 мл. в/в однократно.

Rp.: Sol.Novocaini 0,5%-1ml

S. кошке для инфильтрационной

анестезии по месту разрезов,

однократно (по 1мл на каждое веко).

Оперативный доступ и оперативный прием в данном случае совпадают.

После подготовки операционного поля пинцетом захватыватываем завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью расправилось и приняло нормальное положение. Ширину удаляемой полоски кожи можно определить по кожной складке. Для этого кожу захватыватываем пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века и параллельно ему по всей длине завернутого внутрь участка века . Удаляемую полоску кожи выделяем двумя разрезами: параллельным краю века на расстоянии 3-5 мм от него и дугообразным разрезом. Затем полоску кожи немного приподнимаем и отрезаем ножницами от подкожного слоя. Скальпелем разрезаем только кожу и поверхностную фасцию. Затем кошку фиксирем в противоположной (соответсвенно правом или левом) боковом положении и выполняем аналогические действия на другой глазе.

Края кожи в местах разрезов соединяем узловыми стежками (используем нерассасывающийся шовный материал; в данном случае применялся капрон №.4)Первый стежок совмещаем с вершиной разреза, следовательно делим разрез на две части. Затем делим не зашитую часть пополам. Исполозовали узловатый шов, который накладывали отдельными нитями (лигатурами) длиной 10-15 см каждая. Иглу, зажатую иглодержателем, вкалывали на расстоянии 0,3 см от краев раны, и, действуя одновременно, и пинцетом и иглой в направлении друг к другу, прокалывали ткани на одной стороне снаружи вовнутрь, на другой – изнутри наружу.

Источники


  1. Риган, В. Атлас ветеринарной гематологии: моногр. / В. Риган, Т. Сандерс, Д. Деникола. — М.: Аквариум-Принт, 2014. — 136 c.

  2. Дюльгер, Г. П. Основы ветеринарии / Г.П. Дюльгер, Г.П. Табаков. — М.: Лань, 2013. — 480 c.

  3. Карпов, В. А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных / В.А. Карпов. — М.: Росагропромиздат, 2015. — 288 c.
  4. Шульга, Николай Разработка и изучение эффективности препаратов из крови / Николай Шульга. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.
  5. Славецкая, М. Сверхмалые дозы биологически активных веществ как основа лекарственных препаратов для ветеринарии / М. Славецкая, Н. Капай. — М.: Аквариум-Принт, 2014. — 168 c.
Читайте так же:  Лечение уретрита у кошек
История болезни у кошек
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here