Котов лечение трофических язв

Информационная статья на тему: "Котов лечение трофических язв" с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

Опыт применения перевязочного материала «Воскопран» для местного лечения трофических язв у собак

Несмотря на огромный практический опыт, накопленный предшествующими поколениями врачей, лечение трофических язв до сих пор является одной из самых сложных проблем хирургии, Прежде всего, это связано с факторами, которые влияют на течение раневого процесса и заживление язв: появлением устойчивых к антибактериальным средствам штаммов микроорганизмов, снижением общей и местной им-мунобиологической реактивности организма, недостаточной эффективностью лечения, обусловленной нерациональным использованием лекарственных средств, нарушение покоя в зоне язвы при ежедневных перевязках.

Особое место в терапии длительно незаживающих ран отводится лекарственным препаратам для местного применения, использование которых позволяет создать необходимую концентрацию активного вещества в очаге поражения и снизить дозу лекарственных препаратов, предназначенных для системного введения. Лекарственные препараты, применяемые для местного лечения язв, должны соответствовать современным требованиям, обладать противовоспалительным действием, подавлять рост микроорганизмов. Препаратам для местного применения должны быть присущи осмотические и сорбционные свойства, то есть способность адсорбировать некротизированные клетки, продукты распада и воспаления, очищая, таким образом, рану, и не должны вызывать осмотического лизиса здоровых клеток, не препятствовать росту грануляций.

В ветеринарной практике на сегодняшний день имеется достаточно широкий арсенал средств, которые применяют для лечения прогрессирующих язв, когда процессы дегенерации превалируют над процессами регенерации. В тоже время существует явный дефицит препаратов, которые бы эффективно влияли на процесс грануляции и эпителизации в случае возникновения нервнотрофических и атонических язв, размеры которых в течение длительного времени не уменьшаются и не увеличиваются, то есть не имеют тенденции к заживлению. Основной причиной появления подобной патологии у собак считаются нарушение обменных процессов в организме, снижение иммунобиологической активности и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе.

В последнее время все большее распространение в практике лечения нервнотрофических и атонических язв находят перевязочные материалы со специальными носителями, содержащие различные компоненты для местного воздействия на язву. Одним из подобных перевязочных материалов является «Воскопран» (восковое покрытие ран Николаева), представляющее собой основу из пчелиного воска, пропитанную специальным составом с иммобилизированными в нем различными лекарственными препаратами, которые оказывают обезболивающий, антибактериальный, ранозаживляющий и ранопротекторный эффект. Восковая основа покрытия «Воскопран» быстро моделируется и хорошо фиксируется на поверхности раневого дефекта. Активное содержимое повязки обеспечивает длительное поддержание эффективных концентраций препаратов в ране. Воск образует защитный слой, а активная субстанция в течении длительного времени дозировано отдает в нее лекарственные препараты, входящие в состав салфетки, непосредственно в месте своего действия. Тем самым уменьшается нагрузка на организм.

Цель исследования — изучение эффективности применения «Воскопрана» для лечения нервнотрофических и атонических язв у собак.

Материалы и методы исследования. Экспериментальные исследования были проведены на кафедре хирургии и акушерства УрГСХА и клиники «НЕОВИТ». Для решения поставленных задач были отобраны 20 животных в возрасте 3-5 лет с вялотекущими, длительно незаживающими атоническими язвами в области латеральной поверхности дистального отдела грудных и тазовых конечностей, крестца и холки.

Животные были разделены на две группы — опытную и контрольную, и подвергались лечению по двум схемам: контрольная — с использованием традиционных методов, а опытная — с применением раневого покрытия «Воскопран». Одновременно собакам обеих групп проводилось комплексное лечение, включающее иммунокоррекцию, аутогемо- витамино- и диетотерапию. Для суждения о характере грануляций и о скорости заполнения язвенного дефекта выполняли биопсию тканей для гистологических исследований.

Результаты исследований. Макроскопически эпителиальный ободок слабый или отсутствует. Омозолевшие края имеют вид валика, дно плоское. При микроскопии биоптатов, взятых из центра и краев язвы перед началом лечения у всех животных опытной и контрольной групп, регистрировали зону фибриновой сетки, наличие деструктивных некротических масс, инфильтрированных разрушенными клеточными элементами, преимущественно сегментоядерными нейтрофилами. Назальная мембрана кожи находилась в стадии разрушения. Встречались очаги некроза и гнойного расплавления тканей, дезорганизация соединительнотканной основы кожи. В микроциркуляторном русле обнаруживались гнойные тельца, растворение эндотелия стенки кровеносных сосудов, диапедез эритроцитов. Регистрировали некроз эпителия по типу лизиса, пикноза и рексиса.

Малодифференцированный слой соединительной ткани был обильно пронизан клетками типа полибластов и лимфоидными элементами, а также макрофагами, эндотелиоцитами и небольшим количеством фибробластов и фиброцитов.

У животных контрольной группы раны обрабатывали 3%-м раствором перекиси водорода, использовали мази «Ируксол», «Левомеколь», гентамициновую, линимент Вишневского.

У животных опытной группы при лечении ран с выраженной экссудацией смену восковых пластин проводили ежедневно после промывания зоны поражения раствором антисептика. При умеренной экссудации перевязки проводились один раз в 3 дня.

Всем собакам внутримышечно водили иммуномодулятор «Фоспренил» и витаминосодержащий препарат «Гамавит» в рекомендуемых дозах. В 1, 3, 5, 7 и 9 дни лечения проводили аутогемотерапию в возрастающих дозах (от 1,0 до 3,0 мл). В качестве основного рациона предложены гипоаллергенные диеты (готовые рационы фирм Royal Canin, Hill’s, Purina).

Через 10 дней у животных контрольной группы язвенный дефект уменьшился незначительно, преобладают атонические грануляции, характеризующиеся слабовыраженной зернистостью. Признаки эпителизации были выражены незначительно. В краевой зоне язвы отмечали гиперплазию, в поверхностных и глубоких слоях кожи — организацию клеточно-тканевых структур. Края пластов эпидермальных клеток были резко утолщены с обеих сторон дефекта.

У собак опытной группы через 10 дней регистрировали появление молодой соединительной ткани, которая состояла из большого количества кровеносных сосудов, клеток разнообразной формы и розоватого межуточного вещества. В некоторых участках язвы преобладали мелкие формы клеток, у которых ядра были окрашены в синий цвет, а в других — крупные клетки разнообразной формы с бледными ядрами, то есть начинается процесс формирования молодой, хорошо выраженной грануляционной ткани.

[2]

Эндотелий кровеносных сосудов еще не достиг зрелости, его ядра крупные, округлой или овальной формы. Просвет капилляров достаточно широкий и содержит большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

Читайте так же:  Лимфома у кошек лечение

В глубине язвы преобладают эпителиоидные и веретенчатые клетки. Появляются целые полос-ки свежих эпителиальных клеток, которые выстраиваются в пласты эпителиальной ткани. Стенки капилляров хорошо сформированы, приобретают направленное состояние. Есть участки восстановления волосяных луковиц, встречаются фрагменты железистой ткани. Продолжительность лечения составила 10-15 дней.

Контроль за эффективностью лечения осуществлялся также и по изменению степени выраженности грануляций.

Анализ наблюдений за ходом регенерационного процесса при традиционном лечении и при использовании раневого покрытия «Воскопран» позволяет сделать следующие заключения: перевязочный материал «Воскопран» эффективен в лечении нервнотрофических и атонических язв у собак, прост и удобен в применении, так как не прилипает к поверхности раны, обеспечивая атравматичность перевязок, что способствует созданию благоприятных условий для роста грануляций и эпителизации кожных дефектов, и наряду с методами патогенетической терапии сокращает сроки заживления.

Список литературы:
1. Добровольский Ю.Н. «Офлокаин-Дарница» в лечении гнойных ран/Ю.Н. Добровольский//Отчет по изучению специфической активности и фармакокинетики мази «Офлокаин-Дарница», Киев, 1998.
2. Кириенко А.И.. Богданец Л.И., Бога-чев В.Ю. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и безопасности перевязочного материала «Воскопран» для местного лечения венозных трофических язв во 2-3 стадиях раневого процесса// Русский Медицинский Журнал, T-11, N° 24, 2003. — стр. 89-91.
3. Вардапетян А.Р. Морфология посттравматической регенерации кожи/А.Р.Вардапетян//Ветеринария, Л’°6. 2004. — стр. 51-54.

О.В.Бадова, Н.Г.Филиппова, Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Опыт применения перевязочного материала «Воскопран» для местного лечения трофических язв у собак

Несмотря на огромный практический опыт, накопленный предшествующими поколениями врачей, лечение трофических язв до сих пор является одной из самых сложных проблем хирургии, Прежде всего, это связано с факторами, которые влияют на течение раневого процесса и заживление язв: появлением устойчивых к антибактериальным средствам штаммов микроорганизмов, снижением общей и местной им-мунобиологической реактивности организма, недостаточной эффективностью лечения, обусловленной нерациональным использованием лекарственных средств, нарушение покоя в зоне язвы при ежедневных перевязках.

Особое место в терапии длительно незаживающих ран отводится лекарственным препаратам для местного применения, использование которых позволяет создать необходимую концентрацию активного вещества в очаге поражения и снизить дозу лекарственных препаратов, предназначенных для системного введения. Лекарственные препараты, применяемые для местного лечения язв, должны соответствовать современным требованиям, обладать противовоспалительным действием, подавлять рост микроорганизмов. Препаратам для местного применения должны быть присущи осмотические и сорбционные свойства, то есть способность адсорбировать некротизированные клетки, продукты распада и воспаления, очищая, таким образом, рану, и не должны вызывать осмотического лизиса здоровых клеток, не препятствовать росту грануляций.

В ветеринарной практике на сегодняшний день имеется достаточно широкий арсенал средств, которые применяют для лечения прогрессирующих язв, когда процессы дегенерации превалируют над процессами регенерации. В тоже время существует явный дефицит препаратов, которые бы эффективно влияли на процесс грануляции и эпителизации в случае возникновения нервнотрофических и атонических язв, размеры которых в течение длительного времени не уменьшаются и не увеличиваются, то есть не имеют тенденции к заживлению. Основной причиной появления подобной патологии у собак считаются нарушение обменных процессов в организме, снижение иммунобиологической активности и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе.

В последнее время все большее распространение в практике лечения нервнотрофических и атонических язв находят перевязочные материалы со специальными носителями, содержащие различные компоненты для местного воздействия на язву. Одним из подобных перевязочных материалов является «Воскопран» (восковое покрытие ран Николаева), представляющее собой основу из пчелиного воска, пропитанную специальным составом с иммобилизированными в нем различными лекарственными препаратами, которые оказывают обезболивающий, антибактериальный, ранозаживляющий и ранопротекторный эффект. Восковая основа покрытия «Воскопран» быстро моделируется и хорошо фиксируется на поверхности раневого дефекта. Активное содержимое повязки обеспечивает длительное поддержание эффективных концентраций препаратов в ране. Воск образует защитный слой, а активная субстанция в течении длительного времени дозировано отдает в нее лекарственные препараты, входящие в состав салфетки, непосредственно в месте своего действия. Тем самым уменьшается нагрузка на организм.

Цель исследования — изучение эффективности применения «Воскопрана» для лечения нервнотрофических и атонических язв у собак.

Материалы и методы исследования. Экспериментальные исследования были проведены на кафедре хирургии и акушерства УрГСХА и клиники «НЕОВИТ». Для решения поставленных задач были отобраны 20 животных в возрасте 3-5 лет с вялотекущими, длительно незаживающими атоническими язвами в области латеральной поверхности дистального отдела грудных и тазовых конечностей, крестца и холки.

Животные были разделены на две группы — опытную и контрольную, и подвергались лечению по двум схемам: контрольная — с использованием традиционных методов, а опытная — с применением раневого покрытия «Воскопран». Одновременно собакам обеих групп проводилось комплексное лечение, включающее иммунокоррекцию, аутогемо- витамино- и диетотерапию. Для суждения о характере грануляций и о скорости заполнения язвенного дефекта выполняли биопсию тканей для гистологических исследований.

Результаты исследований. Макроскопически эпителиальный ободок слабый или отсутствует. Омозолевшие края имеют вид валика, дно плоское. При микроскопии биоптатов, взятых из центра и краев язвы перед началом лечения у всех животных опытной и контрольной групп, регистрировали зону фибриновой сетки, наличие деструктивных некротических масс, инфильтрированных разрушенными клеточными элементами, преимущественно сегментоядерными нейтрофилами. Назальная мембрана кожи находилась в стадии разрушения. Встречались очаги некроза и гнойного расплавления тканей, дезорганизация соединительнотканной основы кожи. В микроциркуляторном русле обнаруживались гнойные тельца, растворение эндотелия стенки кровеносных сосудов, диапедез эритроцитов. Регистрировали некроз эпителия по типу лизиса, пикноза и рексиса.

[3]

Малодифференцированный слой соединительной ткани был обильно пронизан клетками типа полибластов и лимфоидными элементами, а также макрофагами, эндотелиоцитами и небольшим количеством фибробластов и фиброцитов.

У животных контрольной группы раны обрабатывали 3%-м раствором перекиси водорода, использовали мази «Ируксол», «Левомеколь», гентамициновую, линимент Вишневского.

У животных опытной группы при лечении ран с выраженной экссудацией смену восковых пластин проводили ежедневно после промывания зоны поражения раствором антисептика. При умеренной экссудации перевязки проводились один раз в 3 дня.

Читайте так же:  Чесотка у кошки лечение препараты

Всем собакам внутримышечно водили иммуномодулятор «Фоспренил» и витаминосодержащий препарат «Гамавит» в рекомендуемых дозах. В 1, 3, 5, 7 и 9 дни лечения проводили аутогемотерапию в возрастающих дозах (от 1,0 до 3,0 мл). В качестве основного рациона предложены гипоаллергенные диеты (готовые рационы фирм Royal Canin, Hill’s, Purina).

Через 10 дней у животных контрольной группы язвенный дефект уменьшился незначительно, преобладают атонические грануляции, характеризующиеся слабовыраженной зернистостью. Признаки эпителизации были выражены незначительно. В краевой зоне язвы отмечали гиперплазию, в поверхностных и глубоких слоях кожи — организацию клеточно-тканевых структур. Края пластов эпидермальных клеток были резко утолщены с обеих сторон дефекта.

У собак опытной группы через 10 дней регистрировали появление молодой соединительной ткани, которая состояла из большого количества кровеносных сосудов, клеток разнообразной формы и розоватого межуточного вещества. В некоторых участках язвы преобладали мелкие формы клеток, у которых ядра были окрашены в синий цвет, а в других — крупные клетки разнообразной формы с бледными ядрами, то есть начинается процесс формирования молодой, хорошо выраженной грануляционной ткани.

Эндотелий кровеносных сосудов еще не достиг зрелости, его ядра крупные, округлой или овальной формы. Просвет капилляров достаточно широкий и содержит большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

В глубине язвы преобладают эпителиоидные и веретенчатые клетки. Появляются целые полос-ки свежих эпителиальных клеток, которые выстраиваются в пласты эпителиальной ткани. Стенки капилляров хорошо сформированы, приобретают направленное состояние. Есть участки восстановления волосяных луковиц, встречаются фрагменты железистой ткани. Продолжительность лечения составила 10-15 дней.

Контроль за эффективностью лечения осуществлялся также и по изменению степени выраженности грануляций.

Анализ наблюдений за ходом регенерационного процесса при традиционном лечении и при использовании раневого покрытия «Воскопран» позволяет сделать следующие заключения: перевязочный материал «Воскопран» эффективен в лечении нервнотрофических и атонических язв у собак, прост и удобен в применении, так как не прилипает к поверхности раны, обеспечивая атравматичность перевязок, что способствует созданию благоприятных условий для роста грануляций и эпителизации кожных дефектов, и наряду с методами патогенетической терапии сокращает сроки заживления.

Список литературы:
1. Добровольский Ю.Н. «Офлокаин-Дарница» в лечении гнойных ран/Ю.Н. Добровольский//Отчет по изучению специфической активности и фармакокинетики мази «Офлокаин-Дарница», Киев, 1998.
2. Кириенко А.И.. Богданец Л.И., Бога-чев В.Ю. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и безопасности перевязочного материала «Воскопран» для местного лечения венозных трофических язв во 2-3 стадиях раневого процесса// Русский Медицинский Журнал, T-11, N° 24, 2003. — стр. 89-91.
3. Вардапетян А.Р. Морфология посттравматической регенерации кожи/А.Р.Вардапетян//Ветеринария, Л’°6. 2004. — стр. 51-54.

О.В.Бадова, Н.Г.Филиппова, Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Язва Якобса у кошек: симптомы и лечение

Язва Якобса – дефект кожных покровов, который чаще всего обнаруживается в области верхней губы кошки, но может появляться и на других частях тела (нижняя губа, живот, щеки и т. д.). Это довольно редкое заболевание, встречающееся у животных с ослабленным иммунитетом.

Дворовые и беспородные кошки болеют значительно реже, чем породистые. Связано это, скорее всего, с хорошей и сильной генетикой первых, чего нельзя сказать о второй категории питомцев, иммунитет и генотип которых, подорван в результате многочисленных близкородственных скрещиваний в прошлом.

Язва Якобса, склонная к прогрессирующему разрастанию дефекта – предраковое состояние кожи, и при отсутствии должного лечения она может перерасти в саркому или фиброму. По-другому эту патологию еще называют эозинофильной гранулемой или эозинофильной язвой.

Причины появления язвы Якобса

На данный момент ветеринарная наука не имеет достоверных сведений о причинах появления эозинофильной язвы у кошек. Имеется три теории этиологии язвы, каждая из которых имеет право на существование.

Первая теория – вирусная этиология

Известно, что кошки, в прошлом переболевшие вирусной лейкемией, имеют больше шансов к появлению язвы. Но есть случаи развития гранулемы и у тех животных, которые никогда не были инфицированы лейкозом.

Скорее всего, образование язвы Якобса связано с низким иммунитетом, подорванным в результате внедрение любого вируса в организм, нежели с наличием или отсутствием в крови антител к вирусу лейкемии.

Вторая теория – аллергическое происхождение

Язва Якобса состоит из эозинофильных грануляций. А как известно, эозинофилы, то есть белые клетки крови или лейкоциты, отвечают за аутоиммунный ответ организма на внедрение аллергена. Аллергены могут быть самыми разнообразными:

  • бытовая и уличная пыль;
  • пыльца;
  • корма;
  • лекарственные препараты;
  • плесень;
  • микроскопические грибки и т. д.

И, наконец, третья теория – паразитарная

Эта теория в некотором роде относится к аллергической причине. Так, существует группа животных, которая имеет повышенную чувствительность к действию слюны кожных паразитов (вшей, блох, клещей), проявляющейся эозинофильной гранулемой.

Предрасполагающие факторы к образованию язвы Якобса

К развитию такой патологии, как язва Якобса, непосредственное отношение имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • неправильное кормление, когда в рационе отсутствует должное количество питательных веществ, витаминов и минералов;
  • ослабление иммунитета вследствие переболевания кошки инфекцией вирусного или бактериального происхождения;
  • отсутствие должного ухода;
  • несвоевременная борьба или отсутствие профилактических мероприятий по борьбе с эктопаразитами (блохи, вши, клещи и т. д.);
  • истощение кошки;
  • склонность к аллергии различного происхождения.

Признаки язвы Якобса у кошек

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как уже говорилось выше, язва Якобса чаще всего появляется в области верхней губы в ее средней части. В более редких случаях она может развиться на нижней губе, еще реже в самой ротовой полости.

  • В начале развития воспалительного процесса хозяин на коже пушистого питомца может заметить маленькое пятнышко красноватого цвета.
  • Со временем пятно начинает расти, постепенно превращаясь в огромную мокнущую экзему неправильной формы с множественными изъязвлениями.
  • Чем дальше заходит патологический процесс, тем сильнее дефект усиливается: обнажаются зубы и десны.

Характерной особенностью для язвы Якобса является отсутствие болевого синдрома и зуда, то есть общее состояние кошки никак не меняется, а само воспаление питомца никак не беспокоит и не приносит ему каких бы то ни было неудобств.

Читайте так же:  Чем кормить кота после болезни

Как поставить диагноз «язва Якобса»?

Особых затруднений диагностика язвы Якобса у грамотного специалиста не вызывает.

  • Диагноз ставится по характерным клиническим признакам (внешний вид и отсутствие признаков заживления).
  • В сложных случаях ветеринар может предложить хозяину кошки провести биопсию, исследовать кровь животного на гормоны для определения состояния гипофиза и надпочечников.
  • Помимо всего прочего, хозяин больной кошки должен сообщить врачу о наличии или отсутствии в анамнезе вирусной лейкемии.

Сопоставив все данные, специалист ставит окончательный диагноз.

Во время диагностики необходимо четко отдифференцировать язву Якобса от обычной инфекционной язвы, повреждения слизистой оболочки и новообразования, так как лечение этих процессов кардинально отличается.

Как лечить эозинофильную гранулему?

Заболевание нельзя отнести к разряду простых, поэтому лечить животное надо под наблюдением ветеринарного специалиста. Главное условие – начать терапию как можно раньше, чтобы процесс не перешел в раковую опухоль, которая, к сожалению, уже никак не лечится.

Из лекарственных препаратов применяются:

  • кортикостероиды (Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон);
  • иммуностимулирующие препараты и препараты, повышающие резистентность организма;
  • антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин и др.);
  • лечение необходимо проводить на фоне антипаразитарной терапии.

Перед назначением лекарств проводят кожный аллергический тест, дабы предотвратить аллергический дерматит. Это дает возможность оперативно исключить действие аллергена на организм кошки.

Также в период лечения в рацион кошки лучше всего включить специальные низкоаллергенные корма.

Важно! Во время лечения необходимо проводить постоянный биохимический контроль сыворотки крови и мочи кошки, дабы не развились осложнения: болезни почек, сахарный диабет, поражение мочеполовой системы.

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Эрозивно-язвенные поражения кожи у кошек. Диагностика и лечение


Еще фото

Автор (ы): А.Н. Герке, к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог, член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD) / А. Gerke, DVM, PhD
Организация(и): ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург / «Network of veterinary clinics», St. Petersburg
Журнал: №1 — 2013

Сокращения: АПТИ — аспирационная пункция тонкой иглой; в/м – внутримышечно; п/к – подкожно; п/о – внутрь; ГКС — глюкокортикостероиды

Эрозии и язвы могут быть проявлением различных болезней кожи у кошек. Эрозии (erosio) — поверхностный дефект в пределах эпидермиса (эпителия), могут обнаруживаться на коже и/или слизистых. Появляются при механическом раздражении кожи — в результате расчесов (экскориаций) папулезной сыпи, при мацерации эпидермиса кожи в области складок (интертриго-комплекс). Также эрозии образуются при вскрытии пузырьков, пузырей и поверхностных пустул. Многие иммунопосредованные заболевания, сопровождающиеся везикуло-буллёзными поражениями, остаются незамеченными владельцами до тех пор, пока не эрозируются. Обычно их обнаруживают в местах с редким волосом (живот, височные области). Эрозии обычно имеют ярко-красный цвет, нередко покрыты отделяемым или корками. Отличительной особенностью эрозий является заживление без образования рубца. Иногда на их месте появляется временная пигментация, реже — гипопигментация. Эрозии вызывают ощущение зуда, иногда даже боли. Кошки усиленно вылизывают пораженные участки, мацерация и инфицирование приводят к развитию язв.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Остро возникшие язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). Дно, или основание, язвы бывает чистым, кровоточащим или гноящимся, покрытым, либо непокрытым грануляциями. При ряде заболеваний оно покрыто некротическими распадающимися массами. При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна, язвы нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания. В последующем на их месте можно обнаружить звездчатый рубец. Язвы кожи являются полиэтиологическим заболеванием, могут возникать в результате развития инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой), механических, термических, электрических, химических факторов, изъязвления опухолей.

Диагностика эрозивно-язвенных дерматозов проводится на основании истории болезни, дерматологического обследования, включающего исследование глубоких соскобов с кожи, рутинных анализов крови. Нельзя пренебрегать сбором анамнеза при обследовании кошек, например, развитие язв кожи может быть вызвано прямым повреждающим действием при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др.

Цитологическое исследование соскобов и материала, полученного путем аспирации тонкой иглой (АПТИ) должно производиться на начальной стадии диагностического обследования (до применения терапии). Это позволяет получить быстрый результат и рано диагностировать кожную неоплазию, хотя отсутствие опухолевых клеток в материале не исключает её наличие.

Необходимо тщательно выбрать для исследования наиболее «свежие» пораженные участки (как правило, минимум три), не подверженные экскориации (расчёсам). При язвенных дерматитах предпочтительно найти первичные поражения, которые являются прямым результатом патологического процесса и дают наибольшую информацию. Перед взятием соскобов обязательно удаляются гнойно-некротические массы с поверхности поражений ватным тампоном (марлевой салфеткой). Материал соскабливается при помощи лезвия скальпеля до появления капиллярной крови. Далее он равномерно распределяется по предметному стеклу и высушивается на воздухе.

Методы обработки и покраски мазков, пунктатов и отпечатков весьма разнообразны (по Паппенгейму, азур-эозином по Романовскому, по Лейшману, гематоксилин-эозином, быстрыми красками «Дифф-Квик» и другие).

В гематологических анализах крови кошек с эрозивно-язвенными поражениями обращают внимание, прежде всего, на количество лейкоцитов и лейкограмму: лейкопения наблюдается при вирусных болезнях (калицивироз, иммунодефицит кошек и др.), эозинофильный лейкоцитоз – при повышенной чувствительности к укусам блох, атопии, эозинофильной гранулёме, особенно с наличием язв в ротовой полости, реже пищевой аллергии, пигментной крапивнице и мастоцитомах.

Биохимические анализы крови часто используются для диагностики системных нарушений для исключения сахарного диабета, почечной и печёночной недостаточности. Выявление этих метаболических нарушений ограничивает врача в выборе лекарственных препаратов, что позволяет избежать осложнений при лечении больных кошек. При диагностике болезней кожи эрозивно-язвенного характера обращают внимание на протеинограмму, особенно на содержание иммуноглобулинов – выраженная гипергаммаглобулинемия наблюдается при длительно текущих аллергических болезнях, например, атопии.

Заболевания, имеющие иммунную природу

Комплекс эозинофильных гранулём является наиболее распространённым эрозивно-язвенным кожным заболеванием кошек, поражает кожу и ротовую полость (фото 1). Клинически проявляется язвами, бляшками, линейными гранулёмами, милиарным дерматитом (фото 4). В цитологических препаратах наблюдается большое число эозинофилов и гистиоцитов (фото 3). Для получения информативного материала необходимо проводить соскобы с наиболее свежих участков поражения. В случаях инфицированных эрозий при исследовании материала обнаруживаются дегенеративные нейтрофилы, микробы, клеточный детрит. Мазки-отпечатки поверхностного экссудата практически всегда содержат много бактерий и лейкоциты, что говорит о колонизации оппортунистических микроорганизмов в изъязвленном поражении.

Читайте так же:  У кошки болит горло чем лечить

При плазмоцитарном пододерматите цитология аспиратов, полученных из эрозированных гранулём, расположенных, преимущественно на подушечках лап, выявляет большое число плазматических клеток.

Смешанные воспалительные клетки, представленные недегенеративными нейтрофилами и макрофагами, присутствие большого количества акантолитических клеток (округленные ядерные кератиноциты, лишенные отростков цитоплазмы) – характерно для аутоиммунного процесса (например, листовидной пузырчатки – фото 6).

В начале лечения необходимо применять механические средства защиты, предотвращающие самотравматизацию. Это может быть елизаветинский воротник, лёгкие комбинезоны, мягкие полимерные колпачки для когтей и другие приспособления.

Для терапии иммунопосредованных эрозивно-язвенных дерматозов кошек применяются ГКС и иммунодепрессанты. Кортикостероиды оказывают быстрое противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие, тормозят высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушая метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, уменьшают воспалительные клеточные инфильтраты, снижая миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.

Преднизолон назначается п/о по 1 — 2 мг/кг каждые 12-24 часа, этот интервал постепенно увеличивается до 48 – 72 часов. Важно продолжить лечение в течение, как минимум, недели после установления видимой ремиссии. При невозможности дачи таблеток можно использовать пролонгированные инъекционные препараты ГКС: дексаметазон 1 – 2 мг (Дексафорт, MSD Animal Health, п/к, в/м в дозе 0,3 – 0,7 мл), метилпреднизолона ацетат (Депо-Медрол, PFIZER) вводится в/м в дозе 0,25 – 0,5 мл (10 – 20 мг на кошку), триамцинолон (Кеналог, Полькортолон 40 – в/м 0,2 – 0,5 мл на кошку). После введения ГКС в большинстве случаев улучшения наблюдаются в течение 12 – 48 часов, и эффект сохраняется в течение нескольких дней или даже недель. Однако ввиду опасности развития сахарного диабета и иммуносупрессии желательно избегать частого применения пролонгированных инъекционных форм. В добавление к стероидным препаратам могут использоваться антигистаминные препараты, добавки жирных кислот. Для человека считаются эффективными антигистаминные препараты в монорежиме, в том числе местные, но, по опыту автора, они имеют ограниченную ценность для кошек, хотя в некоторых случаях снижают потребность в ГКС.

При невозможности исключения воздействия аллергена и рецидивировании болезни при снижении дозы и кратности введения ГКС, применяется комбинированная терапия с использованием цитостатиков.

Препараты этой группы применяются для лечения кошек с пузырчаткой и с эозинофильными гранулемами, неподдающимся ГКС терапии. Чаще используется хлорамбуцил (Лейкеран) в дозах 0,1-0,2 мг/кг (2-4 мг/м 2 поверхности тела) ежедневно или через день. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (анорексия, рвота, диарея) возникают реже при назначении через день. Миелосупрессия проходит после отмены препарата. Курс обычно составляет 1 – 2 месяца, затем доза может быть снижена вплоть до отмены препарата. При лечении животных препаратами этой группы рекомендуется проводить контроль клинического анализа крови, включая подсчет тромбоцитов, каждые 2 недели.

При эозинофильном дерматите успешно применяется циклоспорин в дозе 2.5 мг/кг/сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 5 мг/кг/сутки. При достижении положительного клинического результата, дозу необходимо постепенно снижать до полной отмены.

Бактериальные инфекции кожи

У кошек первичные бактериальные инфекции кожи встречаются редко (за исключением подкожных абсцессов вследствие травм), как правило, они связаны с иммунными и обменными нарушениями. Предрасполагающими факторами являются аллергии (фото 2), гипертиреоз, сахарный диабет, иммуносупрессии (FIV, FLV, калицивироз и другие). Исключение составляет поверхностная пиодермия у котят (ювенильная форма импетиго) при чрезмерном уходе. Основным микроорганизмом, вызывающим пиодермию признан коагулазопозитивный Staphylococcus pseudointermedius, а также Pasteurella multocida, Streptococcus sp. (гемолитические штаммы), Actinomyces sp., Bacteroides sp., Fusobacterium sp.

В цитологических препаратах при пиодермии наблюдается заметное увеличение числа нейтрофилов, в том числе присутствие дегенеративных лейкоцитов, некоторые из которых могут содержать внутриклеточные бактерии. Редко встречаются эозинофилы. Возможно также присутствие дрожжевых грибов Malassezia sp., особенно при интертриго-комплексе.

Лечение состоит в устранении причин и противомикробной терапии. Только местное применение препаратов (хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод и другие) является эффективным при устранении причин эрозивных поражений. При язвах возникает необходимость системной антибиотикотерапии: амоксициллин+клавуланат 12,5 – 25 мг/кг п/о каждые 12 часов, цефалексин 25 мг/кг п/о каждые 12 часов, энрофлоксацин 5 -10 мг/кг п/о каждые 12 часов и другие. При хронических случаях материал можно направить на микробиологическое исследование (выделение бактериальных и грибковых культур и тест на чувствительность к антибиотикам).

Новообразования

Пролиферативные изъязвленные поражения кожи у кошек, особенно одиночные, всегда должны настораживать о неоплазии. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани. Цитологическими признаками злокачественности новообразований являются: анизоцитоз (изменение размеров клеток), плеоморфизм (изменение формы клеток), изменение интенсивности окраски цитоплазмы, анизокариоз (изменение размеров ядер), изменение размеров и формы ядрышек, изменение величины соотношения ядро/цитоплазма. Наиболее частыми примерами опухолей, приводящим к образованию язвенных поражений кожи у кошек являются базалиомы (фото 5), плоскоклеточный рак, мастоцитомы (фото 9), реже церуминомы и опухоли сальных желёз, опухоли мезенхимального происхождения (фибросаркомы, ангиосаркомы и другие). Эрозии и язвы в области живота, сопровождающиеся уплотнениями в коже и под кожей, часто связаны с карциномами молочной железы (фото 7).

Грибковые инфекции нечасто приводят к эрозивно-язвенным поражениям кожи у кошек. Кандидоз кожно-слизистых зон – редкая причина эрозий, связанная с влажной мацерацией кожи. Однако поражение Candida spp. необходимо учитывать при дифференциальной диагностике эозинофильных язв в области губ у кошек, т.к. этот микоз возникает на фоне иммуносупрессии, в т.ч. вызванной необоснованным применением ГКС. В цитологических препаратах выявляются типичные почкующиеся дрожжевые грибы, при этом наблюдается слабая лейкоцитарная реакция.

Читайте так же:  Увеит у кошки лечение

Дерматофития нечасто приводит к развитию эрозий и язв, однако экскориация, особенно у котят, может проявляться эрозиями в области головы (фото 8). Редчайшие случаи псевдомицетомы в области туловища и основания хвоста у персов также проявляются изъязвлёнными узелками на коже.

Лечение проводят комплексно, сочетая местное применение препаратов (например, повидон-йод) и устранение причин возникновения микоза. При отсутствии улучшений и/или генерализации поражений используют системную противомикотическую терапию (интраконазол п/о 10 -20 мг/кг каждые 24 — 48 часов, кетоконазол 5 – 10 мг/кг каждые 12 – 24 часа).

Чесотка кошек

Нотоэдроз, или зудневая чесотка характеризуется зудом, плохо контролируемым ГКС, папулами и корочками. Возможно появление эрозий вследствие экскориации и самовылизывания. Диагноз ставится на основании обнаружения клещей в соскобах. Улучшение состояния кошки наблюдается после лечения акарицидами (амитразин местно, ивермектины, селамектин и др.). Продолжительность лечения — не менее четырех недель, первые 7 – 10 дней возможно применение ГКС для снижения зуда.

В заключении можно сказать, что факторы, вызывающие образование эрозий и язв на коже у кошек крайне разнообразны. Нередко появление их обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв является пиодермия на фоне аллергического эозинофильного синдрома. Поэтому эффективность лечения напрямую зависит от правильно проведённой диагностики.

Трофическая язва

Трофическая язва – это нарушение кожного покрова (его некротизация) и глубже лежащих тканей в результате нарушения трофики тканей. Возникновение трофических язв – это наиболее частое осложнение хронических нарушений кровообращения конечности.

Трофические язвы можно разделить на несколько групп в зависимости от первопричин, которые вызвали хроническое нарушение кровообращения в конечностях. Традиционно выделяют следующие виды трофических язв:

  • трофические язвы венозного происхождения – язвы, возникшие в результате хронической венозной недостаточности;
  • артериальные трофические язвы – язвы, которые развиваются на фоне хронической артериальной недостаточности
  • гипертонические язвы (синдром Марторелля) – язвы, которые развиваются у пациентов с тяжелой артериальной гипертонией
  • нейротрофические язвы – трофические язвы, которые развиваются в денервированных зонах (зоны, лишенные чувствительности) у пациентов с повреждениями позвоночника или периферических нервных столбов
  • диабетические язвы – дефекты тканей чаще всего на стопе и пальцах у пациентов с сахарным диабетом. Возникают в результате специфического поражения микроциркуляторного русла и диабетической полинейропатии.
  • пиогенные трофические язвы – инфекционные трофические язвы. Возникают на фоне сниженного иммунитета в результате инфицированных микротравм, фолликулитов, фурункулеза, пиодермии, гнойной экземы и других состояний.
  • трофические язвы редкого происхождения – трофические язвы, возникающие при различных системных заболеваниях: болезни крови, васкулиты, коллагенозы, метаболические синдромы и др.

Трофические язвы могут иметь очень длительное течение, в некоторых случаях они не проходят месяцами и даже годами. Поэтому в лечении патологий периферических сосудов и трофической язвы ключевую роль играет длительная, а иногда и пожизненная консервативная (не хирургическая) терапия.

Полезно знать

Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения. Гнойные язвы требуют наискорейшего очищения, поэтому для их лечения необходимо выбирать средства на основе протеолитических ферментов (например, Протеокс-Т или ПАМ-Т). При лечении сильно экссудирующих язв главная задача – удаление избытка экссудата (отделяемой жидкости) из раны, которая мешает заживлению. При чистых язвах с небольшим количеством экссудата рекомендуются средства для влажного заживления ран.

[1]

Чем лечить язву с гнойными осложнениями?

Чтобы устранить нагноение в язве обычных антисептических средств (мазей, повязок с серебром, с экстрактом чайного дерева или с перуанским бальзамом) недостаточно. Эффективно удалить гной и некроз из раны помогут только средства с протеолитическими ферментами, которые эффективно очищают рану по принципу биологического скальпеля, без повреждения живых тканей.

Почему нужны компрессионные гольфы?

При лечении трофической язвы венозного происхождения (варикоз, тромбофлебит) обязательно рекомендуется накладывать лекарственные повязки на рану и применять в это же время компрессионную терапию (гольфы или чулки). В исследованиях доказано, что 20% пациентов с трофической язвой, которые носили только компрессионные гольфы соответствующего класса компрессии, продемонстрировали полное заживление язвы даже без применения дополнительных лечебных средств.

Чем обрабатывать трофическую язву?
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чем обработать трофическую язву? Чаще всего трофическую язву промывают раствором перекиси водорода, потому что перекись считается сильным антисептиком. Но мало кто задумывается о том, что перекись очень негативно действует на молодые грануляционные клетки – полностью разрушает их.

Трофическая язва — к какому врачу обращаться?

Появление трофической язвы говорит о развитии серьезных патологий, чаще всего – с сосудами нижних конечностей. Поэтому будьте готовы к тому, что Вам придется посетить нескольких специалистов, чтобы выявить причину основного заболевания. Чаще всего трофические язвы развиваются на фоне варикозного расширения вен. В этом случае обязателен визит к флебологу.

Источники


  1. Сон, К. Н. Ветеринарная санитария на предприятиях по переработке пищевого сырья животного происхождения. Учебное пособие / К.Н. Сон, В.И. Родин. — М.: ИНФРА-М, 2016. — 208 c.

  2. Конопатов, Ю. В. Биохимия животных. Учебное пособие / Ю.В. Конопатов, С.В. Васильева. — М.: Лань, 2015. — 384 c.

  3. Татьяна, Овчаренко Нарушение витаминно-минерального обмена у поросят и его коррекция / Овчаренко Татьяна , Татьяна Дерезина und Ольга Полозюк. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
  4. Гастроэнтерология в ветеринарии / Н.Д. Баринов и др. — М.: Аквариум-Принт, 2007. — 192 c.
  5. Фелдмен, Эдвард Эндокринология и репродукция собак и кошек / Эдвард Фелдмен , Ричард Нелсон. — М.: Софион, 2008. — 599 c.
Котов лечение трофических язв
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here