Радиоактивный йод лечение кошки

Информационная статья на тему: "Радиоактивный йод лечение кошки" с полным объяснением и понятным языком. В статье полностью раскрыта тема, но если у вас возникли вопросы, то задавайте их в комментариях.

Заболевания щитовидной железы у кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Щитовидная железа располагается в шее кошки. Она состоит из двух долей и вырабатывает два йод-содержащих гормона – T3 и T4, которые влияют на многие процессы в организме. В основном гормоны регулируют метаболические процессы и скорость, с которой эти процессы протекают. Слишком низкое содержание гормонов приводит к замедлению метаболизма, слишком высокое – к чрезмерному ускорению.

Тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы) воздействуют на многие клеточные процессы. Некоторые из них действуют на протяжении нескольких минут или часа, другие – несколько часов и более. В нормальном количестве эти гормоны, работая одновременно с другими, таким как гормоны роста и инсулин, позволяют строить и сохранять ткани органов тела кошки. Однако, если их уровень становится избыточным, тиреоидные гормоны могут способствовать расщеплению белков и тканей.

Гипотиреоз у кошек.

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность) – заболевание, при котором наблюдается пониженный уровень гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению скорости обменных процессов (метаболизма). У кошек самой распространённой причиной гипотериоза является хирургическое удаление или разрушение (например, от радиоактивного йода или антитиреоидных препаратов) щитовидной железы при лечении гипертиреоза. Хотя самостоятельно гипотиреоз у кошек развивается крайне редко, если это действительно происходит, то причина кроется в нарушениях в щитовидной железе (а не в гипофизе, как у некоторых других животных).

Так как нехватка тиреоидных гормонов влияет на функции многих органов, симптомы могут быть разными. У кошек признаки гипотиреоза включают в себя вялость, выпадение шерсти, снижение температуры тела, иногда снижение частоты сокращений сердца. Может развиваться ожирение, особенно у кошек с гипотериозом, вызванным удалением щитовидной железы. У кошек с врождённым (или появившимся в юном возрасте) гипотериозом, симптомы включают в себя карликовость, заторможенность, умственную отсталость, запоры, снижение частоты сокращений сердца.

Точная диагностика гипотериоза требует тщательного изучения симптомов и проведения различных лабораторных анализов, включая выявление низкой концентрации в крови гормонов щитовидной железы (особенно Т4), которые не реагируют на стимулирующие щитовидную железу гормоны.

Для личение гипотериоза у кошек используют заменяющие синтетические тиреоидные гормоны. Успех лечения определяют по совокупности улучшающихся признаков. Концентрация тиреоидных гормонов также должна отслеживаться, чтобы своевременно уточнять необходимую дозу используемых гормональных средств. Когда доза стабилизируется, уровень гормонов обычно проверяют один или два раза в год. Лечение, как правило, пожизненное.

Гипертиреоз у кошек.

Гипертиреоз (гипертиреодизм) – заболевание, при котором наблюдается чрезмерный уровень гормонов щитовидной железы – T3 и T4. Обычно заболеванию подвержены кошки среднего и старшего возраста. Причиной кошачьего гипертиреоза обычно являются образование гормонопродуцирующих доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза отражают ускорение метаболических процессов организма кошки. Наиболее распространёнными признаками являются похудение, чрезмерный аппетит, гипервозбудимость, повышенная жажда и мочеиспускание, рвота, понос, и увеличение объема фекальных масс. Сердечнососудистые проявления включают в себя учащение пульса, шумы в сердце, учащённое дыхание, увеличение сердца и застойную сердечную недостаточность. В редких случаях у кошек могут наблюдаться ухудшение аппетита, вялость и депрессия.

Диагностика гипертиреоза у кошек проводится по анамнезу (истории болезни), симптомам, результатам физикального обследования и подтверждается анализом крови на уровень тиреоидных гормонов.

Лечение гипертиреоза у кошек проводят с помощью радиоактивного йода, хирургического удаления щитовидной железы или долговременного приёма антитиреоидных препаратов. Самый простой, безопасный и эффективный способ, который обычно рекомендуют, это лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод концентрируется в опухоли щитовидной железы, где он облучает и разрушает сверхактивную щитовидную железу, не затрагивая другие ткани.

Также хороший эффект оказывает удаление щитовидной железы. Если опухоль затрагивает только одну сторону железы, удаляется только эта половина. Обычно после удаления требуется лечение с использованием синтетических тиреоидных гормонов. Если опухоль поражает обе стороны, щитовидная железа удаляется полностью, лечение с использованием синтетических тиреоидных гормонов после операции обязательно. Основная сложность заключается в том, что во время операции могут быть повреждены паращитовидные железы, расположенные по обе стороны щитовидной железы. В этом случае требуется лечение препаратами с кальцием и витамином D.

Кошкам назначается ежедневный приём лекарств с метимазолом и антитиреоидных препаратов, которые блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Так как большинство побочных эффектов, связанных с лечением метимазолом развиваются в течение первых 3-х месяцев, в это время необходимо часто (каждые 2-4 недели) проводить полный анализ крови и сыворотки гормонов щитовидной железы. Это позволяет скорректировать дозировку метимазола, обеспечивающую количество циркулирующих тиреоидных гормонов в пределах нормы. После этого начального этапа, уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке крови обычно измеряется через каждые 3-6 месяцев для контроля реакции на лечение и дальнейшей корректировки дозы лекарств.

Учимся любить кошек с гипертиреозом

Диагностика

Анамнез: снижение массы тела, полифагия, иногда сниженный аппетит, полиурия/полидипсия, рвота и/или диарея.
Клинические проявления: тахикардия (95%), сердечный шум (80%), редко застойная сердечная недостаточность, гиперактивность, часто учащенное дыхание, иногда одышка.

Результаты стандартных лабораторных анализов:

– повышенные уровни печеночных ферментов, желчные кислоты менее 50 мкмоль/л;
– легкая азотемия.

a) провести повторную оценку через месяц;
б) выявить сопутствующее заболевание, которое может снижать концентрации T4;
в) провести супрессионный тест с T3.

[/stextbox]

– доза равна 20 мкг через каждые 8 часов в течение 2 дней с последней (седьмой) дозой утром на третий день;
– необходимость перорального введения (является недостатком этого теста);
– контроль T4 и T3 до и через 2–4 часа после последней таблетки. Концентрации Т4 у кошек с гипертиреозом не будут подавляться T3. Продукция ТТГ у нормальных кошек и кошек с эутиреоидной слабостью ингибируется, поэтому продукция Т4 снижается. Контролируют Т3, чтобы убедиться в том, что препарат был дан.

– У одной из пяти кошек с гипертиреозом будут обнаружены множественные зоны гиперфункциональной ткани щитовидной железы и/или интраторакальная гиперфункциональная тиреоидная ткань (Harvey and others, 2009). Это интересное наблюдение согласуется с наблюдением о том, что билатеральная тиреоидэктомия эффективна у подавляющего большинства кошек, но период послеоперационного наблюдения за животными, прошедшими хирургическое лечение, часто был непродолжительным.
– Сцинтиграфия не позволяет надежно различить карциному и аденому щитовидной железы. Многочисленные зоны повышенного захвата радионуклида (ПЗР) являются обычной характеристикой доброкачественного заболевания щитовидной железы и хорошо реагируют на лечение малыми дозами радиоактивного йода.
– Диагноз карциномы щитовидной железы ставится на основании комбинации гистопатологических и клинических доказательств инвазивных свойств, а не на основании сцинтиграфии.

Как обращаться с гипертиреоидными кошками

• Легко переходящие в состояние стресса худые кошки с репутацией агрессивного поведения.
• Большинство гипертиреоидных кошек позволяют обращаться с ними в течение нескольких минут – используйте их. Обычно они предупреждают, когда их терпение заканчивается – следите за ними и отступайте.
• Часто кровяное давление у таких кошек повышено, поэтому при неосторожном обращении с ними возможно появление гематом.
• Не сражайтесь с кошкой (вы с большой долей вероятности получите травму).
• Медленно и осторожно ограничьте ее движения.
• Старайтесь трогать нос только инструментами.
• Используйте правильные клетки для кошек (не используйте клетки-переноски).
• Лучше седировать кошку, чем бороться с ней (хорошо действуют Кетамин и Мидазолам, но не используйте Медетомидин).

Лечение кошек с гипертиреозом

Диетотерапия

Медикаментозное лечение

• Метаболизируется до Метимазола (5 мг Карбимазола = 3 мг Метимазола).
• Доза равна 10–15 мг через каждые 24 часа перорально в случае рецептуры с замедленным высвобождением (Видалта).
• Также очень полезен перед хирургической операцией, поскольку снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
• Слабые побочные эффекты Карбимазола сходны с побочными эффектами Метимазола, но могут встречаться несколько реже.
• Более тяжелые побочные эффекты (преимущественно гепатотоксичность) очень редки.
• Замедленное высвобождение в некоторых случаях может повысить эффективность терапии.

• Антагонисты β-адренорецеп-торов смешанного действия, которые вызывают отрицательные хронотропный и инотропный эффекты и блокируют вазодилатацию коронарных артерий.
• Быстро метаболизируются печенью, так что необходима относительно высокая доза при пероральном введении (Пропранолол – 2,5–5 мг/кошку перорально через каждые 8 часов; Атенолол – 6,25–12,5 мг/кошку перорально через каждые 24 часа).
• Можно использовать для устранения некоторых кардиальных клинических симптомов тиреотоксикоза перед хирургической операцией.
• Могут способствовать снижению уровней T4 при использовании совместно с йодатом калия у кошек с непереносимостью Карбимазола или Метимазола.

Хирургическая тиреоидэктомия

– Необходимо минимизировать анестезиологические и хирургические риски, вызвав эутиреоидизм с помощью Метимазола перед хирургической операцией. Как минимум обдумайте возможность использования бета-блокаторов во время премедикации.
– Поскольку маловероятно, что имеется унилатеральный гипертиреоз, следует выполнять билатеральную тиреоидэктомию, если таковая возможна. В случае, когда явно не пораженная доля щитовидной железы выглядит нормальной, ее все равно следует удалить или предупредить владельца животного о том, что рецидив весьма вероятен.
– Кровотечение является серьезной проблемой при любой хирургической операции на щитовидной железе.

Хирургическая техника:

– Положение лежа на спине, легкая гиперэкстензия шеи.
– Разрез по вентральной срединной линии от гортани до нижней челюсти.
– Грудино-щитовидную и грудино-подъязычную мышцу разделяют тупым путем.
– Необходимо выявить краниальные доли паращитовидных желез и возвратные гортанные нервы, а во время хирургической операции принять все меры предосторожности, чтобы избежать их повреждения.
– Существуют две основные техники: экстракапсулярная и интракапсулярная; последняя техника снижает риск послеоперационной гипокальциемии, но повышает риск рецидива. Предпочтительным методом является экстракапсулярная техника.
– Поэтапная билатеральная тирео-идэктомия не дает преимуществ, поскольку увеличивает расходы клиента и анестезиологический риск, но не снижает риск гипокальциемии.

Послеоперационные осложнения:

Гипопаратиреоз

Радиотерапия (I-131)

• Наилучший метод лечения гипертиреоза у людей и кошек.
• Меньше всего осложнений и наивысшие показатели эффективности лечения.
• Высокая стоимость мер безопасности ограничивает доступность лечения.
• Подходит для кошек, которые уже получали лечение (тиреоидэктомия, Карбимазол).
• Основным противопоказанием является наличие сопутствующего заболевания, которое требует ежедневного контроля/лечения. Кошек нельзя трогать, так как они изолируются, и поэтому им невозможно дать лекарство.
• Показатели излечения после первой инъекции составляют 95–99%, хотя полная реакция может потребовать до 3 месяцев.
• Большая часть оставшихся кошек излечивается после второй инъекции.
• Рецидивы встречаются, но редко. Рецидив может возникнуть в период от 3 месяцев до 3 лет.
• Частота возникновения осложнений

Лечение радиоактивным йодом для кошек

Радиоактивный йод является одним из трех способов лечения гипертиреоза у кошек. Это заболевание чаще всего вызывается щитовидной железой, которая в конечном итоге вырабатывает слишком много гормонов триодотиронина и тироксина. Пожилые кошки более склонны к болезням, и может существовать связь между заболеванием и кошками, которые едят консервы. Симптомы включают потерю веса, истончение волос, боли в животе и нервозность или гиперактивность. Диагноз обычно включает обзор истории болезни, физикальное обследование и лабораторные исследования.

Читайте так же:  Болезни кошек камни

Лечение радиоактивным йодом – один из способов борьбы с гипертиреозом у кошек

Радиоактивный йод выдается кошкам путем инъекции под кожу. Радиоактивный йод всасывается в кровоток животного и пораженную щитовидной железой ткань. В щитовидной железе это вызывает остановку в той части железы, которая работает со сбоями.

преимущества

Лечение радиоактивным йодом не требует анестезии кошки и не требует ежедневного приема лекарств после терапии. Лечение обычно возвращает щитовидную железу в норму в течение месяца.

недостатки

Закон требует, чтобы кошки, получавшие радиоактивный йод, содержались в изоляции до тех пор, пока их радиоактивность не упала до определенного уровня. Обычно это занимает от трех до 10 дней.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом немногочисленны. У некоторых кошек развивается временный или постоянный гипотиреоз, который затем контролируется добавками. Приблизительно от 2 до 3% обработанных кошек одна инъекция может не излечить заболевание, поэтому требуется второе лечение.

Домашний уход

После выписки кошки из больницы следует соблюдать некоторые меры предосторожности в течение периода от десяти дней до трех недель. К ним относятся содержание кошки в помещении, ношение одноразовых перчаток при смене ящика для мусора, ежедневное выбрасывание мусора в пластиковый пакет, недопущение контакта детей с кошкой, недопущение кошки спать с людьми мойте руки после работы с животным, мисками для еды или ящиком для мусора. Ваш ветеринарный врач снова проверит уровень гормонов щитовидной железы и показатели почечной крови у вашей кошки через три недели после лечения радиоактивным йодом.

Другие варианты

Гипертиреоз также лечат метимазолом, который вводят ежедневно в течение всей жизни кошки. Лекарство не излечивает болезнь, но уменьшает выработку и выброс гормона щитовидной железы. Это средство может вызвать побочные эффекты у некоторых кошек, включая рвоту, анорексию, лихорадку, анемию и летаргию.

Хирургия также иногда выполняется, чтобы лечить болезнь. Хирургия обычно является постоянным лекарством. Основным фактором риска хирургического вмешательства является возможность повреждения околощитовидных желез, которые находятся вблизи или внутри щитовидной железы и необходимы для поддержания стабильного уровня кальция в крови.

Гипертиреоз кошек

Смирнова Наталья Сергеевна
врач-терапевт ветеринарной клиники «Биоконтроль»

Часто встречаемое эндокринное заболевание кошек, связанное с повышением уровня гормонов щитовидной железы. Причины, приводящие к возникновению гипертиреоза, до конца не ясны. Рассматривают, какую роль в развитии данной патологии может играть кормление кошки консервированными кормами, использование наполнителей для кошачьего туалета, обработка животного противоблошиными препаратами и многие другие факторы.

Читайте так же:  Частые болезни котов

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Они способствуют развитию плода в период беременности, стимулируют обмен веществ в организме, влияют на работу сердца и нервной системы, стимулируют кроветворение и т.д. Поэтому недостаток или избыток тиреоидных гормонов приводит к серьёзным патологиям.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения гипертиреоза. Самый эффективный — использование радиоактивного йода. Этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, но в России он пока не доступен. Другой метод — хирургическое удаление щитовидной железы. В этом случае излечение тоже возможно, но не во всех случаях. Помимо этого, не любое животное можно прооперировать. При наличии выраженных сопутствующих патологий, операция противопоказана. Возможно также медикаментозное лечение гипертиреоза. Этот метод не позволяет вылечить животное полностью, однако можно добиться явного улучшения общего состояния кошки.

Совсем недавно компания Hill`s выпустила специальный корм для лечения гипертиреоза. Этот способ лечения прост и сложен одновременно. Корм эффективен только при условии, что кошка ест только его и абсолютно ничего больше. Если же животное привередливо к еде и привыкло к разнообразной пище, то в этом случае перевести животное на монорацион очень проблематично. Подобрать правильный способ лечения кошки может только ветеринарный врач-эндокринолог, исходя из её общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний а также возможностей владельца.

Гипертиреоз — сложное заболевание как с точки зрения постановки диагноза, так и лечения. Однако, при своевременном выявлении данной патологии, можно добиться заметного улучшения качества жизни питомца и продлить её на несколько лет.

Радиоактивный йод лечение кошки

Автор: Елена(админ) · Март 30, 2013

Ветеринары во всем мире отмечают, что в последнее время случаи заболевания кошек гипертиреозом значительно участились. Среди причин развития опухоли щитовидной железы называют как прием гормональных контрацептивных препаратов, так и кормление кошек готовыми консервами. Немалую роль здесь играет также и генетика кошки.

Диагностика гипертиреоза достаточно сложна, повышенный уровень гормона Т4 в крови выявить непросто, так как часто сопутствующие заболевания у пожилых животных могут подавлять уровень тироксина в крови. Кроме того, при легкой форме гипертиреоза уровень тироксина в крови колеблется в пределах нормы.

Гипертиреоз у кошек — лечение

Для гипертиреоза доступны три метода лечения:

— тиреостатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы

— хирургический метод удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия)

[1]

— инъекции радиоактивного йода (I-131)

Первый способ очень эффективен, улучшение состояния наступает уже в первые две-три недели. Но препарат (метимазол) имеет побочные эффекты, от которых страдают 15-20% кошек. Это сонливость, потеря аппетита, рвота, зуд в области мордочки, желтуха, нарушение свертываемости крови, иногда даже разрушение клеток крови. Несмотря на то, что большинство побочных эффектов являются слабовыраженными и их легко устранить, некоторые из них требуют полной отмены препарата.

Плюсы лекарственных препаратов заключаются в их сравнительно низкой стоимости. Хотя, если кошка находится на лекарстве много лет, этот способ становится слишком дорогим в долгосрочной перспективе, и даже может оказаться самым дорогим из трех.

Не говоря уже о том, что прием препарата должен быть непрерывным и ежедневным, что может вызвать трудности у владельцев кошки, которая самостоятельно таблетки кушать не желает. Кроме того, до конца жизни кошке придется сдавать кровь на анализ уровня гормонов.

Второй способ заключается в хирургическом удалении щитовидной железы. Причиной гипертиреоза, как правило, становится доброкачественная опухоль одной или обеих долей щитовидной железы, которая легко удаляется. Удаление опухоли почти всегда приводит к выздоровлению кошки. Хирургическая операция стоит дороже, но в перспективе, этот метод может оказаться дешевле многолетнего лечения таблетками, сопровождающегося постоянным наблюдением у врача и сдачей анализов. Минусы: операция проводится под наркозом, который может стать очень опасным для пожилой кошки и отрицательно повлиять на работу сердца и других органов.

Третий способ – терапия радиоактивным йодом — является на сегодняшний день самым лучшим и самым сложным вариантом лечения. Простые подкожные инъекции радиоактивного йода приводят к концентрации йода в щитовидной железе, где он облучает и разрушает нездоровые ткани. Такую процедуру достаточно выполнить однократно.

Инъекция радиоактивного йода часто приравнивается к хирургическому вмешательству, но в результате, щитовидная железа возвращается к нормальной работе примерно через месяц, при том, что радиоактивным атакам подвергаются только нездоровые ткани. Никакой анестезии и дополнительной обработки не требуется.

Минусы этого метода заключаются в том, что необходимо найти ветеринарную клинику, обладающую соответствующей лицензией. В США радиотерапия используется для диагностики хромоты у лошадей в ветеринарной практике, поэтому ее нередко стали применять и в лечении кошек. Кроме того, хотя период полураспада I-131 короткий и излучение рассеивается в течение нескольких дней, есть некоторые меры предосторожности, которые необходимо соблюдать в течение нескольких месяцев после лечения. Госпитализация может продлиться 10-14 дней, пока уровень радиоактивности в моче и кале животного не придет в норму.

Этот метод лечения достаточно дорог, его стоимость может составлять как $ 500-800, так и 1200, что в России недоступно подавляющему большинству населения. В данной статье информация об этом способе лечения носит, скорее, справочный характер.

Такое заболевание, как гипертиреоз у кошки требует диагностики и лечения у специалиста и самолечение в данном случае исключено. Ветеринар поможет вам определить наилучший метод лечения вашей кошки, отвечающий вашему уровню комфорта и финансовым возможностям.

____________________________________________________

Клиническая картина, диагностика и лечение гипертиреоза у котов


Еще фото

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №1 – 2013

Сокращения: Т4 общий – общий тироксин сыворотки крови, ЭКГ – электрокардиография, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ОАК – общий анализ крови, ЭхоКГ – эхокардиография, Т3 – трийодтиронин

Гипертиреоз – наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек, в отличие от людей, гипертиреоз почти всегда связан с автономной гиперфункцией щитовидной железы. Патологический процесс может захватывать одну или обе доли щитовидной железы. В 70% случаев у кошек наблюдается мультинодулярная билатеральная аденоматозная гиперплазия щитовидной железы. Среди этиологических факторов развития гипертиреоза называют аутоиммунные процессы, генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, влияние факторов окружающей среды, а также питание. В связи с последним предполагают, что прогрессирование гипертиреоза может быть вызвано увеличением кормления кошек консервами для животных, в которых потенциально зобогенными веществами могут считаться соя, фталаты, резорцин и некоторые другие ингредиенты.

Анамнез и клинические признаки

Встречаемость: гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста (старше 8 лет), он встречается лишь у 5% животных младше 8 лет. Не наблюдается предрасположенности по полу или породе, хотя в некоторых публикациях отмечалось, что кошки сиамской и гималайской пород наименее подвержены гипертиреозу.

Читайте так же:  Эффективное лечение ушного клеща у кошек

Высокое содержание тиреоидных гормонов оказывает воздействие почти на все системы организма. У некоторых животных может наблюдаться один из признаков, у большинства кошек клинические проявления очень многообразны. Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию, тусклость шерсти со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам. Похудение на фоне повышенного аппетита, симптомы полидипсии-полиурии, регулярные диареи – наиболее частые жалобы владельцев котов, страдающих от гипертиреоза. Более подробно клинические признаки гипертиреоза и механизмы их возникновения представлены в таблице 1:

Таблица 1: Клинические признаки гипертиреоза кошек и механизм их развития:

Во время клинического осмотра необходимо обратить внимание на общее состояние, упитанность животного, его ухоженность, состояние кожи и шерсти. При аускультации у котов, страдающих от гипертиреоза, наблюдаются тахикардия свыше 240 удмин, ритм галопа. При малейшем возбуждении может начаться одышка, которая может привести к остановке сердца на фоне стресса, поэтому обращаться с такими животными необходимо очень бережно, по возможности минимизируя стрессовые процедуры. Важным моментом клинического обследования пожилых животных является пальпация щитовидной железы, которую необходимо проводить правильно. Кот должен сидеть, передние лапы вытянуты прямо, голову аккуратно вытянуть и двумя пальцами (большим и указательным) необходимо провести латеральную пальпацию трахеи от глотки до грудины. Нормальная щитовидная железа по размеру не превышает лимонной косточки и ее можно не обнаружить. Однако пальпаторное увеличение щитовидной железы является одним из признаков гипертиреоза. Существует полуколичественная бальная система (по длине щитовидной железы) оценки щитовидной железы у, которая коррелирует с показателями повышения уровня Т4:

0 = не пальпируется,

На начальных этапах для улучшения визуализации шерсти на шее в области ниже перстневидного хряща можно смочить водой или спиртом.

Рис.1,2 Схема расположения щитовидных желез у кошек

Рис.3 Пальпация области щитовидной железы.

В редких случаях у котов может наблюдаться эктопическая ткань щитовидной железы от гортани до основания сердца, выявить которую позволяет только сцинтиграфия, последняя, к сожалению, не применяется в российской рутинной ветеринарной практике.

Рис.4 Клинически здоровый кот

Рис. 5,6 Этот же кот, спустя 2 года заболевший гипертиреозом

Поскольку выше перечисленные симптомы не являются характерными только для гипертиреоза, то при обследовании котов пожилого возраста в программу минимум необходимо включить общий клинический анализ крови, биохимию крови, определение Т4 общего и анализ мочи. По возможности провести рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, а также эхографию сердца. При нарушениях работы ЖКТ – копрограмму.

В ОАК изменений красной крови (эритроцитов, гематокрита) в большинстве случаев не наблюдается. В 20% случаев может наблюдаться макроцитоз, связанный с тем, что тиреоидные гормоны стимулируют выработку эритропоэтина, который, в свою очередь увеличивает количество макроэритроцитов, ускоряя дифференцировку эритроцитов и сокращая время их созревания. Показатели белой крови могут характеризоваться «стрессовой лейкограммой», для которой характерны лейкоцитоз с нейтрофилией (со сдвигом ядра влево), лимфопенией и эозинопенией.

В биохимии у котов с гипертиреозом, может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Однако сдвиги выражены умеренно, при сильных повышениях активности ферментов необходимо обязательно исключать сопутствующие заболевания, такие, как холангиогепатит или лимфому. При исследовании электролитов редко наблюдаются отклонения, только в тяжелых случаях, когда коты поступают с клиническими симптомами вентрофлексии, может наблюдаться гипокалиемия. Гипертиреоз может сопровождаться повышениями уровня мочевины и креатинина, может протекать без повышения почечных показателей. Но повышение почечного кровотока, вызванное гипертиреозом, может маскировать почечную недостаточность. И, впоследствии, лечение гипертиреоза может приводить к манифестации почечной недостаточности, признаки которой маскировал гипертиреоз. Об этом необходимо обязательно помнить при выборе лечения животных, страдающих от гипертиреоза.

Дифференциальная диагностика должна исключать другие заболевания эндокринной и неэндокринной природы, протекающие с похожими симптомами. Их список представлен в таблице 2.

Таблица 2 Дифференциальная диагностика гипертиреоза у кошек (Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Для подтверждения диагноза и оценки функции щитовидной железы обычно используется определение общего тироксина. Это не видоспецифичный гормон и его определение доступно в большинстве медицинских лабораторий. Его нормы для кошек: 15-60 нмоль/л. Определение общего тироксина позволяет поставить диагноз в 90% случаев гипертиреоза у котов. В некоторых лабораториях проводят определение свободного тироксина. Однако, для того, чтобы получить достоверные результаты, его необходимо делать методом равновесного диализа, который доступен немногим лабораториям. Этот показатель определяет не связанные с белком, то есть активные фракции Т4, и теоретически должен быть менее подвержен влиянию извне. Его рекомендуют делать в том случае, если показатели Т4 общего находятся на верхней границе нормы, тем не менее, у животного выражены клинические признаки гипертиреоза. Но от 6 до 31% кошек с синдромом эутиреоидной патологии имеют повышенные показатели. Иногда определяют уровень Т3, который из Т4 превращается в периферических тканях. У 25-33% животных с гипертиреозом его показатели остаются в пределах нормы. Одновременное его определение с Т4 общим не улучшает качества диагностики, поэтому его не рекомендуют для диагностики гипертиреоза у котов.

У людей при подозрении на нарушение функции щитовидной железы часто проводят стимулирующие или подавляющие пробы. В ветеринарии эти методы не нашли широкого применения. У кошек, как упоминалось ранее, секреция тиреоидных гормонов автономна и не зависит от гипофиза. Поэтому супрессионная проба с трийотиронином должна позволить отличить животных с нормально функционирующей гипофизарно-тиреоидной связью от тех, у кого секреция автономна. Проба проводится следующим образом: у животного берут пробу крови для определения базального Т4. На следующее утро владелец животного должен давать коту перорально Т3(лиотиронин) по 25 мг х3 раза в день на протяжении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7 дозу трийодтиронина и снова определяется уровень Т4 общего. Однако наличие нескольких переменных и кропотливость протокола делает этот метод редко применимым в ветеринарной практике.

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (если животное нездорово, если у него выраженная сопутствующая патология, если показатели находятся на верхней границе нормы) рекомендуется повторить исследование через 2-6 недель. Не рекомендуется пробная терапия в сомнительных случаях.

Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом, последняя пока не доступна в России. Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны, которые отражены в таблице 3.

Таблица 3 Сравнительная характеристика различных методов лечения гипертиреоза у котов.

Таблица 4 Алгоритм лечения гипертиреоза у кошек ( Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Читайте так же:  Атаксия у кошек лечение препараты

Новым и наименее инвазивным методом лечения является на сегодняшний день диетотерапия кормами со сниженным содержанием йода Hills Y/D. Согласно данным производителей уже через четыре недели после перевода котов с гипертиреозом на диету Hills Y/D наблюдается снижение показателей общего тироксина без любой медикаментозной терапии. Кроме того, кормление этими кормами не приводит к ухудшению почечной функции этих животных. Десятилетние исследования компании Hills внушают надежду на успех. Ближайшие годы практики покажут, сможет ли стать диетотерапия полной заменой медикаментозной, хирургической терапии и терапии радиоактивным йодом во всех случаях клинического гипертиреоза у котов.

  1. Peterson, M.E. et al. Spontaneous hyperthyroidism in the cat. Proc. Am. College Vet. Intern. Med., 108.- 1979
  2. Thomas Graves: Aktuelle Aspekte der Hyperthyreose bei der Katze. In: Vet. Focus 19.3S. 2–5. -2009.
  3. Kraft W, Buchler F. Hyperthyreose: Krankheitsinzidenz bei der Katze. Tierarztl. Prax; 27: 386-8.- 1999
  4. Kraft W. Polydipsie, Polyurie und Anorexie bei einer Katze. Tierarztl Prax; 32 (K): 169; 180-1. 2004
  5. Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». – Москва «Софион».- 2008
  6. Торранс Э. Д., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. – М.: Аквариум, 2006.

7. Astrid Wehner Vorlesung Hyperthyreose. Vorlesungen fuer Studenten MTK LMU

Взаимосвязь между стоматитом и гипертиреозом кошек
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).


Еще фото

Автор (ы): J. Wakeling, J. Elliott, H. Syme
Журнал: №1 – 2013

Мой пациент – 12-летний кот с гипертиреозом, которому проведена экстракция зубов 4 года назад из-за тяжёлого заболевания полости рта. С тех пор коту требовались инъекции Депо-Медрола каждые 1-2 месяца, чтобы контролировать течение стоматита.

Около года тому назад у кота развился гипертиреоз, ему было проведено лечение радиоактивным йодом. С тех пор он остаётся эутиреоидным. Кроме того, его стоматит тоже полностью прошёл, и в дальнейшем не возникала вновь необходимость в стероидной терапии.

Никаких других факторов не менялось – т.е. ни смены корма, ни лечения, кот содержался постоянно в помещении. Я был очень рад за кота (как и его владелец), но меня одолевало любопытство, возможно ли найти доводы, раскрывающие эту очевидную связь между стоматитом и гипертиреозом?

Я видел несколько гипертиреозных кошек, у которых сопутствующая патология ротовой полости проходила после проведения лечения радиоактивным йодом. Я не имею представления, что является определяющим фактором, приводящим к устранению поражений ротовой полости так успешно после устранения гипертиреоза.

Нет ли дефицита йода у некоторых кошек с гипертиреозом?

Существует теория, что некоторые из гипертиреозных кошек испытывают недостаток йода (даже находящиеся на диете с «нормальным» содержанием йода), так как у них наблюдается повышенная потребность в йоде для синтеза гормонов щитовидной железы (1). Когда мы лечили этих кошек радиоактивным йодом, их потребность в йоде снижалась, так как сокращались затраты йода, идущего на синтез тиреоидных гормонов, которые вырабатывались в избыточном количестве. Известно, что каждая молекула Т4 содержит 4 атома йода, тогда как молекула Т3 содержит 3 атома йода.

Рисунок 1 Химическая структура тироксина.
Видно, что каждая молекула Т4 содержит четыре атома йода

Слюнные железы концентрируют йод в норме

Наличие йода необходимо для поддержания здоровья ротовой полости (2, 3). В норме слюнные железы способны накапливать йодид, также как и ткани щитовидной железы. Тогда йодид выделяется со слюной, по некоторым данным, в таком количестве, что концентрация его в слюне превышает содержание йодида в сыворотке крови от 20 до 100 раз (4, 5).

Рисунок 2 Сцинтиграфия щитовидной железы здоровой кошки

Заметьте похожие области поглощения меченых атомов йода в долях щитовидной железы и слюнных железах. Также обратите внимание, что в желудке накапливаются радионуклиды в некотором количестве (область поглощения в нижней части снимка).

В доказательство этого надо вспомнить, что слюнные железы, как уже отмечалось, очень хорошо накапливают («захватывают») радиоактивный йод при сцинтиграфии (см. рис. 2) – наравне со щитовидной железой здоровой кошки (6-8).

Дефицит йода и иммунитет

Проанализировав ряд исследований на человеке и животных, стало очевидным множество других функций йода в организме, не считая тиреоидной. Йод играет важную роль в иммунном ответе. У него также есть противовоспалительные и антиоксидантные свойства (2,3,9-12).

В исследованиях коммерческих продуктов было отмечено различное содержание йода в кормах для кошек, при этом концентрация йода может отличаться в 30 раз в разных кормах (13-15) . Также возможно, что у некоторых кошек питание только кормом с низким содержанием йода в течение длительного периода приведёт к йододефицитному состоянию. Таким образом, возможно, что состояние иммунитета кошки с хроническим дефицитом йода ухудшится в случае развития у неё гипертиреоза. При лечении гипертиреоза потребность организма в йоде, как ожидается, уменьшится. Так можно объяснить, почему стоматит прошёл после терапии гипертиреоза с использованием радиоактивного йода.

С другой стороны, я на данный момент не отвергаю использование кормов с низким содержанием йода (y/d) при гипертиреозе, но такая диета может, по крайней мере, теоретически, ухудшить состояние ротовой полости у этих кошек.

1. Wakeling J, Elliott J, Petrie A, et al. Urinary iodide concentration in hyperthyroid cats. American Journal of Veterinary Research 2009;70:741-749.

[2]

2. Venturi S, Venturi M. Iodine in evolution of salivary glands and in oral health. Nutrition and Health 2009;20:119-134.

3. Brownstein, D. Iodine: Why you need it, Why you can’t live without it. Medical Alternative Press; 3rd edition. 2004.

4. Myant NB. Iodine metabolism of salivary glands. Annals of the New York Academy of Sciences 1960;85:208-214.

5. Mason DK, Harden R McG, Alexander WD. The salivary and thyroid glands: A comparative study in man. British Dental Journal 1967;122:485-489.

8. Broome MR. Thyroid scintigraphy in hyperthyroidism. Clinical Techniques in Small Animal Practice 2006;21:10-16.

9. Marani L, Venturi S, Masala R. Role of iodine in delayed immune response. Israeli Journal of Medical Science 1985;21:864.

10. Venturi S, Venturi M. Iodine, thymus, and immunity. Nutrition 2009;25:977-979.

11. Miller DW. Extrathyroidal benefits of iodine. Journal of American Physicians and Surgeons 2006;11:106-110.

13. Johnson LA, Ford HC, Tarttelin MF, et al. Iodine content of commercially-prepared cat foods. New Zealand Veterinary Journal 1992;40:18-20.

14. Ranz D, Tetrick M, Opitz B, et al. Estimation of iodine status of cats. Journal of Nutrition 2002;132 (suppl 2):1751S-1753S.

Гипертиреоидизм у кошек.

Гипертиреоидизм (Гипертиреоз) у кошек – довольно распространенное эндокринное (гормональное) расстройство. Имеет широкий спектр признаков, возникающих в результате перепроизводства гормонов щитовидной железой.

Читайте так же:  Аскариды у кота чем лечить

Щитовидная железа у кошек.

Щитовидная железа расположена в шее кошки. Железа небольшая, состоит из двух долей, по одной с каждой стороны трахеи (дыхательного горла). Щитовидная железа производит в основном гормоны, называемые тироксинами (Т4), и небольшое количество других гормонов, трийодтиронинов (Т3). Эти гормоны регулируют метаболизм тела и влияют на все системы организма. Выработка гормонов щитовидной железой также контролируется гормоном, который называется тиреотропным гормоном (TSH). TSH вырабатывается гипофизом, расположенным у основания головного мозга.

Причины возникновения гипертиреоидизма у кошек.

Состояние, когда щитовидная железа производит повышенное количество гормонов, называется гипертиреоидизмом. Наиболее распространенной причиной является доброкачественное (не раковое) увеличению числа клеток щитовидной железы. Группы таких аномальных клеток, образующие небольшие узелки на щитовидной железе, называются аденомами. В одной доле могут образовываться несколько аденом, и примерно в 70% случаев, они образуются в обеих долях. Только 1-2% случаев гипертиреоза у кошек вызвано злокачественными образованиями (раком).

Заболеваемость гипертиреозом у кошек заметно увеличилось за последние 25 лет. Причины этого неясны и, вероятно, вызваны многими факторами – составом и типом пищи, иммунологическими факторами и влиянием окружающей среды.

Какие кошки склонны к гипертиреозу?

Гипертиреоидизм чаще встречается у кошек среднего и старшего возраста. Описаны случаи заболевания кошек с 4 до 22 лет. Средний возраст начала заболевания – с 13 лет. Только 5% заболевания приходится на кошек с 8 лет. Вероятность болезни не зависит от пола и возраста кошки.

Симптомы гипертиреоидизма у кошек.

Симптомы гипертиреоидизма у кошек многочисленны и разнообразны. В таблице приведен список наиболее часто встречающихся признаков, а также частота их проявления.

Признак Частота
Потеря веса 90%
Увеличение потребления пищи 53%
Рвота 44%
Увеличение потребления воды / мочеиспускания 40%
Возрастание активности, изменения в поведении, нервность 34%
Неопрятная шерсть / выпадение шерсти 30%
Диарея 20%
Тремор (дрожь) 15%
Вялость 13%
Одышка или затрудненное дыхание 12%
Снижение активности 12%
Потеря аппетита 7%

При гипертиреоидизме у кошек обычно наблюдается учащенное сердцебиение, могут быть шумы в сердце и высокое кровяное давление. Если не проводить лечение, часто развивается болезнь сердца, называемая гипертрофической кардиомиопатией, при которой мышцы сердца становятся слишком толстыми. Это может привести к сердечной недостаточности и смерти.

Диагностика гипертиреоидизма у кошек.

Существует три основных критерия для диагностики гипертиреоза:

Клинические признаки, описанные выше.

Пальпация увеличения щитовидной железы. В норме щитовидная железа не прощупывается. У кошек с гипертиреоидизмом, щитовидная железа увеличивается до таких размеров, что её можно почувствовать. Иногда железа становится настолько большой, что мигрирует или “стекает” в грудную полость, и не прощупывается. Бывают случаи, когда ткани щитовидной железы находятся других областях шеи и груди.

Увеличение уровня гормонов. Высокий уровень гормонов T4 указывает на гипертиреоидизма у кошки. Повышенный уровень T3 также указывает на гипертиреоз, однако, в 25% случаев гипертиреоза у кошек, при высоком Т4 уровень T3 не повышается. По этой причине, гипертиреоидизм диагностируется в первую очередь по уровню T4 в крови. Иногда у животного одновременно с заболеваниями почек, сердца и других, может быть и гипертиреоз, но уровеньТ4 остается нормальным или слегка повышенным. Если у кошки подозревается гипертиреоз, но анализ крови нормальный, то после лечения таких заболеваний требуется проведение повторного обследования.

Многие из симптомов гипертиреоидизма могут наблюдаться при других болезнях, таких как сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания сердца или печени. По результатам обследования подбирается наиболее подходящий способ лечения. У кошки с гипертиреоидизмом может быть небольшое увеличение количества эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня азота мочевины и креатинина, что говорит о функционировании почек.

Иногда, чтобы подтвердить свой диагноз гипертиреоза ветеринары проводят дополнительные тесты. К ним относятся тест подавления T3, тест стимуляцией тиреотропин-рилизинг-гормоном, измерение уровня свободного Т4 и другие.

Лечение гипертиреоидизма у кошек.

В настоящее время существует три способа лечения:

  • Медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами (метимазол)
  • Хирургическое удаление пораженной железы
  • Лечение радиоактивным йодом

У каждого из этих способов есть свои преимущества и недостатки, они по разному действуют на кошек в зависимости от возраста, состояния и течения болезни.

Сравнение способов лечения гипертиреоидизма у кошек.

Способ Достоинства Недостатки
Метимазол Лекарства доступны;

Недорого при краткосрочном применении;

[3]

Не требуется анестезии и операций;

Не требуется госпитализация и специальный уход;

Лечение обратимо при необходимости;

Развитие гипотиреоза происходит очень редко;

Предпочтительно для кошек с почечной недостаточностью или другими серьезными заболеваниями;

Используется перед облучением или операцией по стабилизации состояния кошки;

Не всегда происходит излечение, аденома продолжает расти;

Необходимо пожизненное лечение;

Может потребоваться неоднократный прием лекарств в течение дня;

Возможны трудности при приеме лекарств;

Лечение иногда имеет побочные эффекты, некоторые кошки не переносят;

Требуется периодическое проведение анализа крови;

Хирургическая операция Удаляются все пораженные ткани;

Примерно такая же стоимость, как несколько лет лечения метимазолом;

Короткий срок госпитализации;

Не требуется ежедневное лечение;

Требуется анестезия;

Кошка должна быть в операбельном состоянии;

Возможны послеоперационные осложнения;

Редко развивается гипотиреоз;

Не возможно, если ткань щитовидной железы находится в груди;

Может потребоваться повторная операция;

Лечение радиоактивным йодом Не требуется анестезия, седация, операция;

Лечит все пораженные ткани;

Не требуется ежедневное лечение;

Не влияет на здоровые ткани и другие органы;

Функция щитовидной железы нормализуется в течение месяца;

Предпочтение при злокачественных образованиях, или если ткани щитовидной железы расположены в груди;

Малая доступность

Самый дорогой вариант: более $1000;

Проводится в специализированных учреждениях;

Требуется госпитализация и карантин;

Лечение других заболеваний в течение первых дней после лечения не представляется возможным;

В редких случаях требуется повторное лечение;

В редких случаях может привести к гипотиреозу;

Химическая абляция Кратковременная анестезия;

Не требуется ежедневное лечение;

Специализированное учреждение не требуется;

Требуется анестезия;

Могут возникнуть послеоперационные осложнения;

Не возможно, если ткань щитовидной железы находится в груди;

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эффект может быть кратковременным, может требоваться неоднократное повторение лечения;

Источники


  1. Демодекоз. – Москва: Машиностроение, 2016. – 100 c.

  2. Дуда, В. И. Акушерство / В.И. Дуда. – М.: Феникс, 2011. – 720 c.

  3. Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: моногр. . – М.: Медицинское информационное агентство, 2013. – 517 c.
Радиоактивный йод лечение кошки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here